Гепатопротекторы в клинической практике: Прогепар

Рассматривается место гепатопротекторов в лечении заболеваний печени и желчевыводящей системы. Обсуждаются разновидности и механизмы действия гепатопротекторов. Представлены данные экспериментального и клинического изучения Прогепара - комбинированного препарата на основе гидролизата печени, полученной от молодых бычков. Эффективность Прогепара продемонстрирована у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями и циррозом печени. Подчеркивается безопасность применения Прогепара.

Рациональная фармакотерапия заболеваний печениявляется одной из наиболее обсуждаемых в практике гастроэнтерологов и терапевтов проблемой, чемунемало способствует повсеместныйрост вирусных, токсических, лекарственных, алкогольных, аутоиммунных поражений печени. Снижениефизической активности, несбалансированная диета, ожирение, сахарный диабет, курение, злоупотребление алкоголем, рост распространенности сердечно-сосудистых заболеваний, прием большого количества лекарственных средств играют важную рольв развитии патологии гепатобилиарной системы [1, 2].

Поскольку печень является органом,обеспечивающим энергетические ипластические потребности организма,а также в значительной степени выполняет дезинтоксикационную функцию (в т. ч. обеспечивая метаболизм большинства лекарственных препаратов),она регулярно подвергается опасностиповреждений, среди которых:
• митохондриальные нарушения(выражаются в развитии фиброза,иногда с выраженной пролиферацией желчных протоков, что провоцируется лекарственными средствами,парентеральным питанием);
• нарушение синтеза белка (белковаядистрофия гепатоцитов, развивающаяся вследствие воздействия пищевыхпродуктов с токсическими примесями,алкоголя, лекарств, вирусов и т. д.);
• “веноокклюзивная болезнь” (развивается вследствие токсическогодействия некоторых растений, входящих в пищевые добавки, лечебныечаи и т. п.);
• холестаз (развивается под влиянием многих токсических, токсикоаллергических, токсико-иммунныхвоздействий: вирусных, алкогольных, лекарственных и др.);
• непрямое повреждающее влияниелюбых токсических факторов нагепатоцит (опосредованное черезотек, инфильтрацию, гипоксию, аллергию, идиосинкразию – приэтом биохимическое исследованиекрови фиксирует повышение уровнятрансаминаз) [3].

Обычно лечение заболеваний печени предполагает воздействие по двумнаправлениям: по возможности этиотропную (обычно при вирусных гепатитах с целью подавления репликации иэлиминацию возбудителя) и патогенетическую терапию. Патогенетическаятерапия включает препараты, которыепринято обозначать термином “гепатопротекторы”. Preisig R. сформулировалтребования, предъявляемые к идеальному гепатопротектору: это долженбыть препарат, полностью абсорбируемый при приеме внутрь, имеющийэффект “первого прохождения” черезпечень, обладающий способностьюсвязывать токсины (или предотвращатьобразование токсинов), уменьшающийвоспаление и подавляющий фиброгенез; стимулирующий регенераторныеспособности печени, улучшающий метаболизм, сам не являющийся токсичным, обладающий экстенсивной(т. е. связанной с количественным, ане качественным изменением) энтерогепатической рециркуляцией. То, чтоописание идеального гепатопротекторапоявилось еще в 1970 г. [4], а соответствующего ему препарата до сих порне существует, несмотря на большое число претендентов, свидетельствуето неослабевающем интересе к даннойпроблеме.

Поскольку общепринятая классификация гепатопротекторов отсутствуеткак всегда в таких случаях, в настоящеевремя выделяют их группы в зависимости их происхождения:
• препараты растительного происхождения (наиболее широко представленная группа, включаю...

Грацианская А.Н.