Гибкая нефроскопия и нефролитоэкстракция в газовой (CO2) среде у пациента с резидуальными конкрементами правой почки

Гибкая эндоскопия служит неотъемлемой частью современной эндоурологии. Однако использование гибких эндоскопов в жидкой среде сопряжено с определенными сложностями и недостатками этой методики. В данном наблюдении рассматривается клиническое изучение использования гибкой нефроскопии и нефролитоэкстракции в газовой (CO2) среде у пациента с резидуальными конкрементами правой почки.

Введение. Современную эндоурологию невозможно представить без использования гибких эндоскопов. Активно применять их на практике стали сравнительно недавно. Первые попытки гибкой эндоскопии были предприняты в отношении больных после открытых оперативных вмешательств на почках и мочеточниках по поводу уролитиаза, через нефростомические ходы для избавления от резидуальных камней [1]. В настоящее время гибкие эндоскопы используются в диагностике и лечении практически всех урологических заболеваний и отделов мочеполового тракта. Фиброскопы обладают рядом преимуществ перед ригидными инструментами: проникновением в труднодоступные отделы мочевых путей, меньшей травматичностью, легкой переносимостью манипуляций пациентами, возможностью использования пациентами, перенесшими реконструктивные операции на мочевых путях и т.д. [2]. Однако гибкие и ригидные эндоскопы при работе в жидкой среде обладают определенными недостатками. В связи с этим коллективом клиники урологии НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И. М. Сеченова в настоящее время ведется разработка методики гибкой эндоскопии в газовой среде. В качестве газа мы используем CO2. Эндоскопия в газовой среде описана И. С. Куниным и соавт. еще в 1993 г. как метод газовой цистоскопии. Применение углекислого газа в качестве ирригационной среды при эндоскопических литотрипсиях как в нижних, так и в верхних отделах мочевых путей впервые разработано и осуществлено в клинике урологии НИИ уронефрологии и репр...

П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, Л.М. Рапопорт, Д.Г. Цариченко, Д.О. Королев, Э.Г. Арзуманян, А.Ф. Абдусаламов