Вестник Российского общества урологов №4 / 2023

Гидронефроз: как лучше, чтобы было лучше?

30 декабря 2023

В рамках Академии РОУ «Инновации и лидеры», которая прошла 29 ноября 2023 г. в режиме онлайн, с докладом, посвященным современным методам хирургического лечения такого серьезного заболевания, как гидронефроз, выступил главный внештатный уролог ДЗ Краснодарского края, главный трансплантолог Краснодарского края, заместитель главного врача по урологии ГБУЗ «НИИ – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края, заведующий кафедрой урологии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» (Краснодар), д.м.н., профессор Владимир Леонидович Медведев.

Диагностика и классификация

03-1.jpg (29 KB)В начале своего выступления В.Л. Медведев отметил, что, несмотря на внедрение современных методов диагностики и хирургии, процент рецидивов этого заболевания все еще достаточно высок.

Спикер обратил внимание на этиологию гидронефроза. Факторы развития заболевания можно разделить на врожденные и приобретенные. К врожденным относятся рубцевание клапанов мочеточника, асимметрия мускулатуры стенки и аберрантные сосуды. К приобретенным факторам можно отнести ранее перенесенные операции по поводу стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) и хронические инфекции верхних мочевыводящих путей.

Диагностика гидронефроза на сегодняшний день не представляет большого труда. При помощи ультразвукового исследования (УЗИ) диагностируется расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) и просматривается состояние начального отдела мочеточника. Возможно определение аберрантного сосуда. Обструктивные изменения могут выявляться при помощи допплерографии. По-прежнему достаточно часто используется в диагностике внутривенная урография. Она традиционно применялась для определения состояния ЧЛС. Введение фуросемида может использоваться для подтверждения диагноза, в частности, для исключения расширенной необструктивной полостной системы (так называемой мешковидной лоханки).

Наиболее информативным методом диагностики на сегодняшний день является компьютерная томография. Она позволяет осуществлять 3D-реконструкцию, видеть различные фазы, состояние сосудов и ЧЛС, протяженность стриктуры и др. На основании этого исследования можно выстраивать план оперативного вмешательства.

Для определения функционального состояния органа применяется радиоизотопная ангиореносцинтиграфия. Для нее препаратом выбора является 99mTc-MAG3, поскольку он имеет высокую...

Елена Яковлева
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.