Гигантская олеогранулема полового члена и мошонки

Олеогранулема полового члена является редким доброкачественным заболеванием, характеризующимся образованием грубых и плотных инфильтратов в области мужских гениталий после инъекции под кожу инородных материалов с целью аугментации. Страдают преимущественно мужчины репродуктивного возраста. Диагностика основана на данных анамнеза, осмотра и результатах гистологического исследования. Лечение хирургическое и предполагает иссечение олеогранулемы и пораженных ею тканей до неизмененных с последующей пластикой кожи полового члена и мошонки.
В статье представлено клиническое наблюдение лечения гигантской олеогранулемы полового члена и мошонки у мужчины 21 года, клинически проявляющейся болезненными множественными образованиями под кожей с изъязвлениями по венечной борозде полового члена, болями, ухудшением качества жизни и эстетическими изменениями наружных половых органов.
При хирургическом лечении впервые в отделении урологии ГБУЗ РБ им. В. А. Баранова,
Петрозаводск, проведена одномоментная операция по известной методике Сапожкова–Райха.

С давних времен размер полового члена остается для мужчин предметом беспокойства, в какой-то степени определяющим самооценку и уверенность в себе. Многие из них до сих пор считают, что большой размер органа является показателем мужского здоровья, основным признаком полового и сексуального превосходства [1], поэтому упоминания о попытках увеличить пенис встречаются во всех культурах во все времена.

В литературе описываются различные способы увеличения полового члена, особенно изобретательны были народы первобытных племен. Например, представители бразильского племени топинама использовали укусы ядовитых змей в пенис для увеличения его размера [2, 3].

Олеогранулема полового члена является заболеванием, характеризующимся образованием грубых и плотных инфильтратов в области наружных половых органов у мужчин вследствие инъекции инородного материала. Несмотря на редкость этого заболевания, его изучение имеет важное клиническое и патофизиологическое значение. На данный момент в мире не существует общепринятых стандартизированных клинических рекомендаций и протоколов лечения олеогранулем полового члена и мошонки, что приводит к недостаточному пониманию данного заболевания среди урологов.

В настоящей статье мы представляем уникальное клиническое наблюдение и тактику лечения гигантской олеогранулемы полового члена и мошонки у молодого человека, проведенного на базе урологического отделения ГБУЗ РК РБ им В. А. Баранова, Петрозаводск, а также освещаем обзор современной литературы по данному заболеванию.

Пациент Ж.А.П. 21 года поступил в урологическое отделение ГБУЗ РК «РБ им. В. А. Баранова», Петрозаводск, 30.08.2022 с жалобами на наличие глубокой язвы полового члена и боль в ее области, а также на наличие огромного количества плотных образований под кожей полового члена и мошонки. Кроме этого пациент предъявил жалобы на эстетические изменения наружных половых органов, невозможность проводить половой акт и значительные нарушения качества жизни.

Из анамнеза известно, что около года назад больной самостоятельно ввел под кожу полового члена растопленное на пламени свечи горячее вазелиновое масло в объеме 20 мл. Через 1,5 мес. от первой инъекции он повторил процедуру для коррекции появившейся деформации.

К врачам не обращался по причине понимания содеянного. За 2 мес. до поступления в отделение на коже полового члена появилась полуциркулярная трофическая язва кожи по венечной борозде, доходящая практически до белочной оболочки.

В связи с этим обратился к урологу, был направлен на хирургическое лечение.

При осмотре наружных половых органов обращают на себя внимание значительное увеличение в объеме полового члена за счет олеогранулемы, распространившейся на лобковую область и мошонку с наличием множественных инфильтратов под кожей мошонки и лона, а также огромная полуциркулярная трофическая язва по венечной борозде с серозным отделяемым примерно 6 см в длину и 3 см в ширину с переходом на тело полового члена (рис. 1).

При пальпации выявлено множество неоднородных плотных и безболезненных комков разных размеров (от точечных и до 6–7 см в диаметре) и форм. Кожа над ними не изменена. Через язвенный дефект кожи и подлежащих тканей пальпируются дистальные трети кавернозных тел. Дно язвы покрыто вялыми грануляциями. Имелась умеренная инфильтрация головки полового члена. Чувствительность кожи и головки сохранена. Со слов пациента, мочеиспускание свободное, эрекция сохранена. Яички в мошонке не изменены, значительно оттеснены кзади за счет гранулемы.

Проведено к...

Симанов Р.Н., Малышев Е.В., Смирнова Д.В.