Урология №6 / 2015
Гигантский камень мочеточника: наблюдение из практики и обзор литературы
Кафедра урологии и андрологии Медицинского университета Астана; урологическое отделение городской больницы № 1 г. Астана; отделение экстракорпоральной гемокоррекции Национального научного медицинского центра, Астана, Казахстан
В статье представлено описание клинического наблюдения. Пациентка Ш.Г. 68 лет с гигантским конкрементом, достигавшим в длину 12 см, локализовавшимся на уровне средней–нижней третей правого мочеточника. Выполнены уретеролитотомия справа, дренирование правой почки путем установки DJ-стента; послеоперационный период без особенностей. Особенность данного наблюдения заключается в следующем: у пациентки не было выявлено признаков нарушения пассажа мочи по мочевым путям и каких-либо метаболических нарушений, которые могли бы послужить причиной образования гигантского камня мочеточника.
Введение. Как правило, камни мочеточника не превышают 2 см. При миграции конкремента из полостной системы почки в мочеточник вследствие развития почечной колики конкременты мочеточника обнаруживаются при обращении больного за медицинской помощью [1, 2]. Случаи бессимптомного медленного роста камня мочеточника с появлением клинических симптомов по достижении камнем гигантских размеров исключительно редки. Так, в литературе описан конкремент мочеточника, который достиг в длину 10 см и весил более 50 г [3].
Представляем собственное клиническое наблюдение.
П а ц и е н т к а Ш.Г. 68 лет поступила с приступом почечной колики справа и дизурическими явлениями. Из анамнеза известно, что на протяжении 5 лет она периодически испытывала дискомфорт в поясничной обла-сти справа. При физикальном обследовании отмечена болезненность в проекции правой почки. По результатам микроскопического исследования мочи выявлены лейкоцитурия и протеинурия. Культуральное исследование мочи выявило E. coli, чувствительную к цефуроксиму. Предоперационно был проведен курс антибактериальной терапии. В ходе обследования признаков почечной недостаточности и изменений биохимических показателей крови отмечено не было. На обзорной и экскреторной урограммах в проекции средней и нижней третях правого мочеточника определена тень конкремента, достигавшего в длину 12 см и ставшего причиной гидронефроза справа. Также на урограммах визуализировались внутриматочные спирали. При УЗИ определены уретерогидронефроз справа и большая гиперэхогенная струтура в проекции средней и нижней частях мочеточника. На компьютерной томограмме был виден ...
