Гигантский камень мочеточника: наблюдение из практики и обзор литературы

30.12.2015
484

Кафедра урологии и андрологии Медицинского университета Астана; урологическое отделение городской больницы № 1 г. Астана; отделение экстракорпоральной гемокоррекции Национального научного медицинского центра, Астана, Казахстан

В статье представлено описание клинического наблюдения. Пациентка Ш.Г. 68 лет с гигантским конкрементом, достигавшим в длину 12 см, локализовавшимся на уровне средней–нижней третей правого мочеточника. Выполнены уретеролитотомия справа, дренирование правой почки путем установки DJ-стента; послеоперационный период без особенностей. Особенность данного наблюдения заключается в следующем: у пациентки не было выявлено признаков нарушения пассажа мочи по мочевым путям и каких-либо метаболических нарушений, которые могли бы послужить причиной образования гигантского камня мочеточника.

Введение. Как правило, камни мочеточника не превышают 2 см. При миграции конкремента из полостной системы почки в мочеточник вследствие развития почечной колики конкременты мочеточника обнаруживаются при обращении больного за медицинской помощью [1, 2]. Случаи бессимптомного медленного роста камня мочеточника с появлением клинических симптомов по достижении камнем гигантских размеров исключительно редки. Так, в литературе описан конкремент мочеточника, который достиг в длину 10 см и весил более 50 г [3].

Представляем собственное клиническое наблюдение.

П а ц и е н т к а Ш.Г. 68 лет поступила с приступом почечной колики справа и дизурическими явлениями. Из анамнеза известно, что на протяжении 5 лет она периодически испытывала дискомфорт в поясничной обла-сти справа. При физикальном обследовании отмечена болезненность в проекции правой почки. По результатам микроскопического исследования мочи выявлены лейкоцитурия и протеинурия. Культуральное исследование мочи выявило E. coli, чувствительную к цефуроксиму. Предоперационно был проведен курс антибактериальной терапии. В ходе обследования признаков почечной недостаточности и изменений биохимических показателей крови отмечено не было. На обзорной и экскреторной урограммах в проекции средней и нижней третях правого мочеточника определена тень конкремента, достигавшего в длину 12 см и ставшего причиной гидронефроза справа. Также на урограммах визуализировались внутриматочные спирали. При УЗИ определены уретерогидронефроз справа и большая гиперэхогенная струтура в проекции средней и нижней частях мочеточника. На компьютерной томограмме был виден гигантский камень правого мочеточника, до...

Список литературы

1. Jeong Y., Park J., Kim H., Kim Y., Kim M. Giant ureteral stone in a patient with a single functioning kidney: a case report. Clin. Nephrol. 2011;75(6):547–549.

2. Kara C., Bayindir M., Bozkurt O.F. Giant ureteral stone: case report. J Urol. 2008;4:45–48.

3. Sabnis R.B., Desai R.M., Bradoo A.M., Punekar S.V., Bapat S.D. Giant ureteral stone. J Urol. 1992;148(3):861–862.

4. Rauf A., Rauf H. Giant ureteric stone: case report. Nishtar Med J. 2010;2:64–66.

5. Metin A., Bulut O., Atahan O., Kayigil O. Giant ureteral calculus due to tuberculosis. Int Urol. Nephrol. 1993;25(6):543–545.

6. Terai A., Terachi T., Yoshida S. Prolapsed benign polyp of ureter associated with giant ureteral calculus. Hinyokika Kiyo. 1989;35(5):871–873.

7. Golomb J., Korczak D., Lindner A. Giant obstructing calculus in the distal ureter secondary to obstruction by a ureterocele. Urol. Radiol. 1987;9(3):168–170.

8. Selcuk S., Berkan R., Ekrem O.A. Giant Ureteral Stone without Underlying Anatomic or Metabolic Abnormalities: A Case Report. Case Rep Med. 2013;2013:1–3.

9. Segura J.W., Preminger G.M., Assimos D.G., Dretler S.P., Kahn R.I., Lingeman J.E. Ureteral Stones Clinical Guidelines Panel summary report on the management of ureteral calculi. The American Urological Association. J Urol. 1997;158(5):1915–1921.

10. Eroglu M., Unsal A., Cimentepe E., Bakirtas H. Giant ureteral stone associated with partial ureteral duplication. Int Urol Nephrol. 2003;35(4):485–487.

11. Sharma S., Pawar D.S., Singh S.K. The world's heaviest ureteric calculus? Indian J Surg. 2010;72(Suppl. 1):367–68.

12. Dominici A., Travaglini F., Maleci M., di Cello V., Rizzo M. Giant stone in a complete duplex ureter with ureterocele. A case report. Urol Int. 2003;71(3):336–337.

13. Kim H.W., Kim K.D., Moon Y.T., Kim S.C. A giant ureteral stone. J Korean Med Sci. 1995;10(1):48–50.

14. Delakas D., Daskalopoulos G., Karyotis I., Metaxari M., Cranidis A. Giant ureteral stone in association with primary megaureter presenting as an acute abdomen. Eur J Radiol. 2002;41(2):170–172.

Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: У. Балпуков – кафедра урологии и андрологии, Городская больница № 1;
е-mail: Ulanbek.amu@gmail.com

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь