Гигантский копролит, осложненный острой задержкой мочеиспускания, гидронефрозом и острым обструктивным пиелонефритом

29.04.2016
815

ГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера», Пермь

Приведено казуистическое наблюдение за 30-летним мужчиной, страдающим болезнью Гиршпрунга, у которого образовался гигантский копролит прямой и сигмовидной кишки (масса – 3,5 кг, наибольший диаметр – 20 см). Сформировавшийся кишечный камень вызвал нарушение уродинамики, осложнившееся острой задержкой мочеиспускания, правосторонним гидронефрозом и правосторонним острым обструктивным пиелонефритом. Удаление копролита привело к излечению и нормализации состояния мочеполовой системы.

Кишечные каловые камни, или копролиты, – это плотные образования, формирующиеся в толстой или прямой кишке [1–3]. Они могут достигать плотности природного камня [2]. Копролиты возникают при длительных запорах, вызванных нарушением моторной функции или аномалиями толстой кишки. Обычно имеют шаровидную форму, иногда достигая в диаметре 15 см и более. Вызывают кишечную непроходимость, могут симулировать опухоль органов брюшной полости [4].

С. В. Клепиков, В. А. Шарманов [5] наблюдали гигантский копролит массой 3 кг, а В. Ф. Царюк [6] – диаметром 20 см. Конкременты больших размеров иногда могут вызывать расстройства мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочеиспускания [7]. За 39 лет работы в практической урологии мы наблюдали 6 больных, у которых причиной острой задержки мочеиспускания послужил копролит прямой или сигмовидной кишки. Однако в литературе нам не встретилось описания одновременного сочетания таких осложнений, как острая задержка мочеиспускания, гидронефроз и острый пиелонефрит, вызванных гигантским копролитом, симулировавшим опухоль брюшной полости.

Приводим клиническое наблюдение.

Б о л ь н о й А. 30 лет поступил в клинику факультетской хирургии с курсом урологии ПГМУ им. акад. Е. А. Вагнера 15.09.2014 с жалобами на невозможность самостоятельного мочеиспускания, тупые боли в правой поясничной и надлобковой областях, запоры до 10–15 дней, чувство распирания в животе, повышение температуры тела до 37,8°С, озноб. Из анамнеза: с детства страдает запорами, обусловленными болезнью Гиршпрунга. Регулярно принимает слабительные средства, нередко опорожняет кишечник клизмами. В мае 2014 г. появились тупые ноющие боли в правой поясничной области при нормальной температуре тела и цвете мочи. В начале сентября 2014 г. боли в пояснице усилились, моча стала мутной, а акт мочеиспускания начал осуществляться с большим натуживанием, очень вялой прерывистой струей. Обращался в поликлинику к терапевту, где было проведено рентгенологическое исследование с контрастированием, но результаты исследования ...

Список литературы

1. Moiseev V.S., Varshavskii V.A., Shavarov A.A., Reshetin V.V. Giant urate tumor-like formation with multiple clusters of uric acid in the intestinal wall. Terapevticheskii arkhiv. 2014;86(12):22–25. Russian (Моисеев В.С., Варшавский В.А., Шаваров А.А., Решетин В.В. Уратное гигантское опухолевидное образование с множественными мочекислыми скоплениями в стенке кишечника. Терапевтический архив. 2014;86(12):22–25).

2. Subbotin V.M., Davidov M.I., Abdrashitov R.R., Fainshtein A.V. Intestinal stones. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2000;10(5):56–62. Russian (Субботин В.М., Давидов М.И., Абдрашитов Р.Р., Файнштейн А.В. Кишечные камни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000;10(5):56–62).

3. Thompson K.C., Iredale J.P. Bezoars: implicated drugs and avoidance strategies. Drug. Saf. 1996;14(2):85–93.

4. Zolin V.P. Fecalith simulating abdominal tumor. Vestnik khirurgii. 1981;127(9):74–75. Russian (Золин В.П. Копролит, симулировавший опухоль брюшной полости. Вестник хирургии. 1981;127(9):74–75).

5. Klepikov S.V., Sharmanov A.A. Long existing fecalith. Klin. khir. 1990;2:61–62. Russian (Клепиков С.В., Шарманов А.А. Длительно существовавший копролит. Клин. хир. 1990;2:61–62).

6. Tsaryuk V.F. Fecal stones of the colon in oncology practice. Zdravookhranenie. Kishinev. 1987;5:36–39. Russian (Царюк В.Ф. Каловые камни толстой кишки в онкологической практике. Здравоохранение. Кишинев. 1987;5:36–39).

7. Smith & Tanagho’s General Urology. Ed. E. Tanagho, Jack McAninch. Per. s angl. M.: Praktika. 2005. 819 p. Russian (Урология по Д. Смиту. Под ред. Э. Танаго, Дж. Маканинча. Пер. с англ. М.: Практика. 2005. 819 с.).

Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: М. И. Давидов – к.м.н., заведующий курсом урологии; e-mail: midavidov@mail.ru

Сведения об авторе:
Давидов М.И. – к.м.н., заведующий курсом урологии, уролог высшей категории, доцент ГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России; e-mail: midavidov@mail.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь