Урология №3 / 2013
Гигантское инородное тело мочевого пузыря ятрогенной природы
Клиника урологии ГБОУ ВПО “Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е. А. Вагнера” (ректор – проф. И. П. Корюкина), Пермь
Приводим уникальное клиническое наблюдение гигантского ятрогенного инородного тела мочевого
пузыря.
Б о л ь н о й Щ. 54 лет поступил в клинику урологии 13.01.10 с жалобами на тупые боли в надлобковой области, за лобком, в глубине малого таза. Полноценное мочеиспускание естественным путем отсутствует: у больного часто возникают позывы на мочеиспускание, но при этом отходит лишь по 5–10 мл мутной мочи с примесью крови и неприятным запахом. Одновременно наблюдается подтекание мочи по каплям из наружного отверстия уретры по типу парадоксальной ишурии. Периодически отмечается терминальная или тотальная макрогематурия. Беспокоят запоры. Болен с 1995 г., когда в результате тупой травмы получил неполный разрыв задней уретры. Был прооперирован в хирургическом отделении по месту жительства. По словам больного, ему установили цистостому в мочевой пузырь, в раннем послеоперационном периоде она постоянно обтурировалась большим количеством сгустков крови; мочепузырный дренаж был удален через несколько недель с возобновлением самостоятельного мочеиспускания. В дальнейшем пациента стали беспокоить затрудненное прерывистое мочеиспускание, периодически учащенное и болезненное, гематурия.
Больной асоциален, поэтому никуда не обращался. Доставлен в клинику машиной скорой помощи после возникновения парадоксальной ишурии с диагнозом острой задержки мочеиспускания.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела – 36,9˚С. Заболеваний легких и сердца не
выявлено. Нижняя часть живота увеличена в объеме, между лоном и пупком при осмотре видно округлое выпячивание. Пальпаторно определяется малоподвижное болезненное опухолевидное образование огромных размеров, занимающее нижнюю часть живота от лона до пупка. Поверхность его гладкая, перкуторно над ним определяется тупой звук. Почки не пальпируются. Перитонеальных симптомов нет. Наружные половые органы сформированы правильно, оба яичка в мошонке, не увеличены. Per rectum: простата не увеличена и пальпаторно не изменена; выше нее бимануально прощупывается огромное овальное образование плотно эластической консистенции, зан...
