Гипертония и болезни суставов — есть ли «патогенетические перекресты»?

В последние годы особое внимание клиницистов привлекают исследования, посвященные изучению особенностей формирования и прогрессирования кардиоваскулярных повреждений в условиях коморбидности или сочетанной патологии. При этом коморбидными считают заболевания, патогенетически связанные между собой, а сочетанные болезни развиваются по независимым механизмам, но вопросы, как «патогенетических перекрестов», так и влияния медикаментозной терапии на каждое из заболеваний, остаются недостаточно решенными.

Коморбидность, или сочетанная патология

В последние годы большое внимание уделяется профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) как наиболее значимых среди причин, ограничивающих продолжительность жизни современных людей. Накоплен большой опыт, подтверждающий, что адекватная терапия артериальной гипертензии, дислипидемии, гипергликемии, ожирения и других традиционных факторов прогрессирования ССЗ благотворно влияет на качество и продолжительность жизни, предотвращает формирование тяжелых осложнений.

В частности, результаты многочисленных отечественных и международных исследований последнего времени, таких как ПРЕМЬЕРА, HOT, STOP-Hypertension, NORDIL, CATCH, ANBP, SAMPLE, MRFIT, доказали пользу активного снижения и длительного поддержания на оптимальных цифрах как систолического, так и диастолического артериального давления, с использованием в качестве антигипертензивных препаратов (АГП) первого ряда пяти основных классов с отсутствием между ними значимых клинических различий. Доказано также, что еще один традиционный фактор риска СС осложнений — нарушение липидного обмена — может быть модифицирован медикаментозной терапией (исследования 4S, CARE, CARDS).

Вместе с тем в реальной клинической практике редко встречаются пациенты с изолированными факторами риска или наличием одного заболевания. Поэтому в последние годы особое внимание клиницистов привлекают исследования, посвященные изучению особенностей формирования и прогрессирования кардиоваскулярных повреждений в условиях коморбидности или сочетанной патологии. При этом коморбидными считают заболевания, патогенетически связанные между собой, а сочетанные болезни развиваются по независимым механизмам, но вопросы, как «патогенетических перекрестов», так и влияния медикаментозной терапии на каждое из заболеваний, остаются недостаточно решенными.

Суставная и сердечно-сосудистая патология

В указанном аспекте наиболее плохо изученными являются ситуации сочетания суставной патологии (как наиболее частой в популяции) и сердечно-сосудистых заболеваний (артериальной гипертензии, изолированной гиперхолестеринемии или проявлений ишемической болезни сердца), которые также наиболее широко распространены в популяции. В отношении данных ситуаций требуют разрешения вопросы о том, могут ли эти заболевания рассматриваться в качес...

Л.Н. Елисеева