Гиперурикемия как маркер хронического системного воспаления в патогенезе псориаза

Обоснование. Патогенез псориаза (Пс) сложен и многогранен, он представляет особый интерес для изучения, т.к. ежегодно увеличивается его клиническое разнообразие и растет число пациентов с резистентностью к проводимой терапии. Пс – это хроническое системное иммуноопосредованное заболевание, которое характеризуется не только кожными изменениями, но и повышенным риском развития сопутствующих заболеваний, таких как псориатический артрит, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, ожирение, воспалительные заболевания кишечника. Пусковым механизмом развития данных заболеваний является хроническое системное воспаление, которое признано основной причиной многих «болезней цивилизации» (modern diseases). У пациентов с Пс часто наблюдается гиперурикемия – ГУЕ (повышение уровня мочевой кислоты, маркер воспаления), снижение уровня которой приводит к смягчению симптоматики у пациентов. Понимание связи хронического системного воспаления с ГУЕ и их влиянием на тяжесть течения Пс и развитие осложнений может внести вклад в разработку эффективных стратегий лечения и улучшения качества жизни пациентов, которые сложно поддаются терапии. Связь между Пс и ГУЕ связана с общим патогенезом, который охватывает как воспалительные, так и метаболические нарушения.
Заключение. Анализ современных научных исследований доказывает роль ГУЕ как маркера хронического системного воспаления в патогенезе Пс. Ингибирование выработки мочевой кислоты и снижение воспаления представляют собой потенциальные терапевтические стратегии для улучшения качества жизни пациентов с Пс. Необходимо дальнейшее изучение точечных механизмов.

Введение

Псориаз (Пс) – хроническое системное воспалительное иммуноопосредованное заболевание, которое характеризуется изменением кожной картины в виде эритематозных, уплотненных, чешуйчатых бляшек с характерным проявлением зуда. Отличительной чертой Пс является устойчивое воспаление, которое приводит к неконтролируемой пролиферации кератиноцитов [1]. Частота встречаемости Пс во всем мире составляет в среднем 2%, но варьируется в зависимости от региона. В России, по официальным данным, частота встречаемости составляет 2,0–2,5% (более 3 млн человек), приблизительно 30% из которых имеют тяжелое течение и инвалидность [2]. По данным исследования Icen et al., за период с 1970 по 2000 г. статистика увеличилась в 2 раза с преобладанием поражений среди лиц мужского пола [3].

Предполагается, что Пс является мультифакториальным заболеванием, значительную роль в котором играют эпигенетические факторы: стресс, инфекции, травмы кожи, которые могут провоцировать развитие Пс или усиливать его течение [4].

Патогенез заболевания довольно сложен и до конца не изучен [5], однако значительное число научных исследований свидетельствуют о тесной связи патогенеза Пс с гиперурикемией (ГУЕ) [6–9]. У пациентов с Пс часто выявляется высокий уровень мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови, однако связь между Пс и ГУЕ в настоящее время требует дальнейшего исследования.

МК является конечным продуктом распада пуриновых оснований в процессе метаболизма нуклеиновых кислот, также МК является маркером хронического системного воспаления и этиологическим аспектом подагры (Пд). Наиболее известной причиной повышения уровня МК является алиментарный фактор – повышенное потребление фруктозы и/или мясных продуктов, второй причиной является хроническое почечное повреждение [10]. Как следствие – стойкое длительное повышение уровня МК способствует развитию метаболического синдрома, т.е. повышению уровня артериального давления, уровня триглицеридов, нарушению углеводного обмена и ожирению. Следует обращать внимание на концентрацию МК в сыворотке крови более 300 мкмоль/л, несмотря на то что данный параметр входит в лабораторную норму. Уровень МК выше данного значения уже необходимо рассматривать как маркер воспаления. О возможной связи тяжести Пс и метаболического синдрома с...

Верещагин Е.И., Свечникова Е.В., Максимова Ю.В., Арутюнян Г.Б., Артемьева Н.О., Девятова А.В.