Трудный диагноз в педиатрии №3 / 2016
Глава 10. Редкий клинический случай эмбриональной рабдомиосаркомы у девочки-подростка
Саркомы являются злокачественными опухолями, развивающимися из соединительных тканей организма, в частности, из мышц, жировой ткани, оболочек, выстилающих суставы и кровеносные сосуды [6, 1, 2]. Рабдомиосаркома составляет приблизительно 4% от общего числа опухолей у детей. Более 90% рабдомиосарком выявляется у лиц до 25 лет и 60—70% — в возрасте до 10 лет. В целом удается излечить более 70% с рабдомиосаркомой [5, 8, 9, 10].
Классификация по типам:
- Эмбриональная рабдомиосаркома выявляется наиболее часто и располагается обычно в области головы и шеи, мочевом пузыре, влагалище, предстательной железе и яичках. Этот тип рабдомиосаркомы, как правило, диагностируется у младенцев и маленьких детей.
- Альвеолярная рабдомиосаркома встречается в области крупных мышц туловища и конечностей и обычно поражает детей более старшего возраста и подростков.
- Плеоморфная рабдомиосаркома возникает преимущественно у взрослых и крайне редко у детей.
Стадии рабдомиосаркомы.
В зависимости от распространения опухоли и радикальности операции больные с рабдомиосаркомой подразделяются на 4 группы:
- 1 группа (16%) — больные (дети или взрослые) с локализованным процессом (без видимых метастазов) с полностью удаляемой опухолью;
- 2 группа (20%) — пациенты с локализованной, но микроскопически не полностью удаляемой опухолью, наличием регионарных лимфатических узлов и отсутствием отдаленных метастазов;
- 3 группа (48%) — больные с не полностью удаляемой опухолью, видимой на глаз, и отсутствием отдаленных метастазов;
- 4 группа (16%) — дети и взрослые с отдаленными метастазами в момент установления диагноза [4, 11, 10, 9].
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
В Морозовскую детскую городскую клиническую больницу по дежурству скорой медицинской помощью была доставлена больная Ш., 16 лет, с диагнозом: «маточное кровотечение пубертатного периода». Из анамнеза известно, что в течение 2 месяцев у девочки наблюдались кровянистые выделения из половых путей, периодические схваткообразные боли внизу живота. Девочка наблюдалась по месту жительства. Принимала кровоостанавливающие, нестероидные противовоспалитель...
