Трудный диагноз в педиатрии №3 / 2016

Глава 10. Редкий клинический случай эмбриональной рабдомиосаркомы у девочки-подростка

1 августа 2016

Саркомы являются злокачественными опухолями, развивающимися из соединительных тканей организма, в частности, из мышц, жировой ткани, оболочек, выстилающих суставы и кровеносные сосуды [6, 1, 2]. Рабдомиосаркома составляет приблизительно 4% от общего числа опухолей у детей. Более 90% рабдомиосарком выявляется у лиц до 25 лет и 60—70% — в возрасте до 10 лет. В целом удается излечить более 70% с рабдомиосаркомой [5, 8, 9, 10].

Классификация по типам:

  1. Эмбриональная рабдомиосаркома выявляется наиболее часто и располагается обычно в области головы и шеи, мочевом пузыре, влагалище, предстательной железе и яичках. Этот тип рабдомиосаркомы, как правило, диагностируется у младенцев и маленьких детей.
  2. Альвеолярная рабдомиосаркома встречается в области крупных мышц туловища и конечностей и обычно поражает детей более старшего возраста и подростков.
  3. Плеоморфная рабдомиосаркома возникает преимущественно у взрослых и крайне редко у детей.

Стадии рабдомиосаркомы.

В зависимости от распространения опухоли и радикальности операции больные с рабдомиосаркомой подразделяются на 4 группы:

  • 1 группа (16%) — больные (дети или взрослые) с локализованным процессом (без видимых метастазов) с полностью удаляемой опухолью;
  • 2 группа (20%) — пациенты с локализованной, но микроскопически не полностью удаляемой опухолью, наличием регионарных лимфатических узлов и отсутствием отдаленных метастазов;
  • 3 группа (48%) — больные с не полностью удаляемой опухолью, видимой на глаз, и отсутствием отдаленных метастазов;
  • 4 группа (16%) — дети и взрослые с отдаленными метастазами в момент установления диагноза [4, 11, 10, 9].

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

В Морозовскую детскую городскую клиническую больницу по дежурству скорой медицинской помощью была доставлена больная Ш., 16 лет, с диагнозом: «маточное кровотечение пубертатного периода». Из анамнеза известно, что в течение 2 месяцев у девочки наблюдались кровянистые выделения из половых путей, периодические схваткообразные боли внизу живота. Девочка наблюдалась по месту жительства. Принимала кровоостанавливающие, нестероидные противовоспалитель...

Л.В. Адамян, Е.В. Сибирская, И.Е. Колтунов, Т.А. Смаль
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.