Глава 12. Дифференциальная диагностика острого живота в хирургии и гинекологии. Клинический случай некроза дивертикула Меккеля у девочки с подозрением на изолированный перекрут маточной трубы

Основной причиной острого живота в детской гинекологии и хирургии, по данным литературы, являются перекрут придатков матки, апоплексия яичника, острый аппендицит, острый дивертикулит, инвагинация кишечника, кишечная непроходимость [1, 2, 3, 6, 7].

Перекрут придатков матки занимает 5-е место в структуре ургентной гинекологической патологии и встречается менее чем у 3% девочек. Особенностью перекрута является то, что это состояние встречается во всех возрастных группах. Изолированный перекрут маточной трубы — наиболее редкий вид перекрута, встречается по статистике 1:1,5 млн случаев. По данным иностранной литературы, причиной этого могут быть паратубарные кисты, располагающиеся в фимбриальном отделе, гидроили гематосальпинкс, патология связочного аппарата при дисплазии соединительной ткани [6, 7, 8].

Диагностика при изолированном перекруте маточной трубы представляет определенные сложности, так как болевой синдром может быть неярко выражен и при ультразвуковом исследовании (УЗИ) малого таза также может не визуализироваться некротизированная маточная труба. Изолированный перекрут маточной трубы обычно приводит к увеличению ее диаметра, она приобретает веретенообразную форму, кроме того, в просвете начинает определяться гипоэхогенное содержимое. В некоторых случаях наблюдается утолщение стенок трубы. Отсутствующий или реверсивный диастолический кровоток обычно связан с гангренозными изменениями в стенке. Веретенообразное объемное образование, представляющее собой перекрученную м...

И.Е. Колтунов, Е.В. Сибирская, С.М. Шарков, А.Х. Сиднев, В.О. Трунов, С.А. Короткова, Г.Т. Осипова, Е.Г. Моксякова