Трудный диагноз в педиатрии №6 / 2018
Глава 18. Анапластическая крупноклеточная лимфома позвонка и ее маски у детей
Анапластическая крупноклеточная лимфома (АККЛ) представляет собой гетерогенную группу злокачественных опухолей лимфоидной природы. Научный интерес к АККЛ обусловлен редкой частотой заболеваемости, многообразием клинических проявлений, отсутствием четких дифференциально-диагностических критериев различных вариантов AKKJI и единого стандарта терапевтических подходов [1]. AKKЛ является самостоятельной клиникоморфологической единицей, которая характеризуется частым возникновением у детей (20—30% всех неходжкинских лимфом) (НХЛ) и редко встречающимся вариантом HXЛ у взрослых — около 5% [2]. По литературным данным, характерными для системной АККЛ являются экстранодальные поражения, наблюдаемые приблизительно в 2/3 случаев, наиболее часто бывают поражены кожа, кости и мягкие ткани [3]. Поражения центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта редки. Различают два варианта анапластической крупноклеточной лимфомы (ALKпозитивный и ALK-негативный), основанные на выявлении в парафиновых срезах химерного белка NPM/ALK, возникающего в результате транслокации t (2; 5) [4]. Как правило, анапластическая крупноклеточная лимфома имеет достаточно типичную клиническую картину, однако в силу своей редкой встречаемости, как правило, в первую очередь данное заболевание расценивается как течение инфекционного процесса той или иной этиологии, в том числе как остеомиелит.
Наглядным примером является следующий клинический случай. Девочка, 15 лет, стала отмечать боли в поясничной области...
