Главная тема XI конференции урологов: соответствовать клиническим нуждам пациентов

9–10 февраля 2017 г. в Центральном доме ученых РАН состоялась ставшая традиционной XI Всероссийская научно-практическая конференция «Рациональная фармакотерапия в урологии», объединившая тематические пленарные заседания, симпозиумы, «круглые столы», в работе которых приняли участие ведущие российские и зарубежные эксперты, члены Европейского общества инфекций в урологии.

Открывший конференцию директор НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина (филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России), чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор Олег Иванович Аполихин приветствовал коллег и напомнил им о росте значимости данного урологического мероприятия, популярность которого ширится с каждым годом и вызывает все больший интерес у международных экспертов: «Если на наших первых конференциях присутствовали всего 300–400 специалистов, и это были исключительно представители центральных регионов России, то сегодня здесь собираются до полутора тысяч человек из Украины, Беларуси, Казахстана, Армении, Узбекистана, а также зарубежные гости из Германии, Швеции, Норвегии, Венгрии, Италии, Японии, Кореи. Сама же конференция имеет при этом не только научное, но и просветительское значение».

В своем приветствии председатель Российского общества урологов, чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор Юрий Геннадьевич Аляев отметил практическую ценность конференции и напомнил об определении рациональной фармакотерапии, которое было сформулировано международными экспертами еще в 1985 г.: «Рациональное использование лекарств должно соответствовать клиническим нуждам больных в дозах, отвечающих их индивидуальным потребностям на протяжении адекватного промежутка времени».

Федеральные рекомендации по антимикробной терапии 2017 г.

Доклад заведующей отделом НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина (филиала ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России), председателя Московского общества урологов, председателя МОО «Рациональная фармакотерапия в урологии» д.м.н., профессора Тамары Сергеевны Перепановой был посвящен новым Федеральным клиническим рекомендациям по антимикробной терапии и профилактике инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. В первую очередь докладчик обратила внимание коллег на то, что в 2017 г. принципиально поменялась глава по уросепсису, которая полностью была переписана профессором Владимиром Александровичем Рудновым, д.м.н., главным анестезиологом-реаниматологом Екатеринбурга, заведующим кафедрой анестезиологии и реаниматологии Уральской государственной медицинской академии, в связи с тем, что летом 2016 г. произошли кардинальные изменения в понятиях уросепсиса, септического и бактериотоксического шока. Также Т.С. Перепанова отметила, что глава о микробиологической структуре урогенитальной инфекции и нозокомиальных инфекционных осложнениях новых рекомендаций была написана директором НИИ антимикробной химиотерапии Смоленской государственной медицинской академии, профессором Романом Сергеевичем Козловым и его коллегами.

Мировая проблема

Почему так часто приходится менять федеральные рекомендации? Отвечая на этот вопрос, докладчик объяснила, что данная необходимость связана с резистентностью микроорганизмов и, как следствие, с неэффективностью антимикробных препаратов. «С 2013 г. мы наблюдаем глобальные меры в борьбе с резистентностью на самых разных уровнях, – сказала Т.С. Перепанова. – В 2013 г. FDA (Food and Drug Administration, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США) запретило фармкомпаниям поставку антибиотиков для откорма животных. Затем в 2014 г. американский президент подписал распоряжение о борьбе с антибактериальной резистентностью. Еще через год вышла резолюция Ассамблеи ВОЗ, призывающая страны принять немедленное участие в борьбе с резистентностью на всех уровнях, и в 2016 г. Генеральная ассамблея ООН поддержала это движение. Российский Минздрав также принял глобальный план борьбы с резистентностью. И поскольку каждый из врачей призван нести ответственность перед обществом и природой, мы в рамках этой борьбы должны также помнить о рациональном выборе препаратов при лечении пациентов, соблюдать рекомендуемые схемы введения антимикробной терапии (их дозы и длительность), избегать избыточного применения антимикробных препаратов, использования субингибирующих доз АМП, а также непроверенных дженериков».

По словам докладчика, все исследования (UTIUP-1,2,3, ARESC, Дармис), которые были проведены в России, по частоте выделения резистентной E.coli у пациентов с внебольничными инфекциями мочевых путей (ИМП) к пероральным антибиотикам определили ряд препаратов, которые было рекомендовано исключить из эмпирической терапии. Этими препаратами стали ампициллин,

Алина Смирнова