Главный врач в тисках бюрократии

Главный врач детской инфекционной больницы № 5 им. Н.Ф. Филатова (Санкт-Петербург), председатель правления Региональной ассоциации менеджеров здравоохранения (РАМЗ) Александр ГОЛЫШЕВ знает о проблемах управления медучреждениями не понаслышке. Он занимает должность главного врача в общей сложности 18 лет (восемь последних возглавляет филатовскую больницу). “К сожалению, деятельность главврачей ограничена строгими рамками, — поясняет он. — Это приводит к тому, что, возглавляя учреждение, они не могут в полном объеме решать насущные вопросы”. По мнению Голышева, причин, ограничивающих возможности руководителей ЛПУ в принятии управленческих решений, несколько. Прежде всего, если говорить о государственных организациях, проблема состоит в том, что при недостаточности финансирования невозможно использовать дополнительные источники дохода.

Главный врач детской инфекционной больницы № 5 им. Н.Ф. Филатова (Санкт-Петербург), председатель правления Региональной ассоциации менеджеров здравоохранения (РАМЗ) Александр ГОЛЫШЕВ знает о проблемах управления медучреждениями не понаслышке. Он занимает должность главного врача в общей сложности 18 лет (восемь последних возглавляет филатовскую больницу). “К сожалению, деятельность главврачей ограничена строгими рамками, — поясняет он. — Это приводит к тому, что, возглавляя учреждение, они не могут в полном объеме решать насущные вопросы”. По мнению Голышева, причин, ограничивающих возможности руководителей ЛПУ в принятии управленческих решений, несколько. Прежде всего, если говорить о государственных организациях, проблема состоит в том, что при недостаточности финансирования невозможно использовать дополнительные источники дохода.

Каналов много — толку мало

Вместе с тем существующее сегодня многоканальное финансирование не обладает необходимой мобильностью. У главного врача нет права на маневренность — он не может использовать поступающие средства так, как считает нужным. Вот и получается, что отдельные направления работы медицинского учреждения не развиваются, т.к. финансирования недостаточно, зато на других участках сверху спускаются директивы, согласно которым необходимо освоить поступившие денежные средства в кратчайшие сроки. Но эффективно ли подобное навязанное освоение? Чиновников это не интересует — им нужна “галочка” в отчетности, констатирует глава РАМЗ.

Вне закона

Еще одна общая беда российской медицины — устаревшее законодательство.

— Здравоохранению требуется обновленная нормативно-правовая база, — считает Александр Голышев, — чтобы было понятно, какую систему здравоохранения мы строим: бюджетную, страховую или бюджетно-страховую.

По его словам, закон об обязательном медицинском страховании с момента его принятия за прошедшие годы стал больше ограничивающим, чем развивающим элементом. А принятие нов...