Медицинский Вестник №15 (520) / 2010
Глиатилин — вчера, сегодня, завтра
Глиатилин уже несколько лет применяется в России и, казалось бы, хорошо изучен врачами-неврологами. Однако в последнее время накапливается все больше данных, позволяющих взглянуть на этот препарат по-новому, переоценивая возможности его использования в разных сферах неврологии. Выясняется, что спектр применения данного препарата может быть существенно расширен. Об этом мы беседуем с одним из наиболее компетентных в данном вопросе специалистов — профессором М.М. ОДИНАКОМ. Мирослав Михайлович — доктор медицинских наук, член-корреспондент РАМН, заслуженный врач РФ, начальник кафедры и клиники нервных болезней Военно-медицинской академии, главный невролог Министерства обороны РФ, автор более 350 научных работ, 6 монографий, 3 учебников, 15 учебных и методических пособий.
— Ваша клиника стояла у истоков начала применения препарата Глиатилин в острых неврологических ситуациях, таких как инсульт, черепно-мозговая травма. Расскажите, пожалуйста, как это было.
— Мы одними из первых начали применять препарат Глиатилин при целом ряде патологических состояний в неврологии. До этого он был зарегистрирован на западноевропейском и североамериканском рынках как средство для лечения деменций. Там он прошел ряд мультицентровых исследований, хорошо себя зарекомендовал, однако применялся только в узком спектре названных патологий.
Препарат нам понравился как по своему составу, так и тем обстоятельством, что каких-либо аналогов ему в то время на нашем рынке не было. Высказывалось предположение, что данное средство может быть использовано в более широком спектре неврологических патологий. В нашей клинике проводилось постмаркетинговое исследование применения Глиатилина при инсульте. Он оказался очень полезным, надежным лекарством. Особенно высокая эффективность наблюдалась в остром периоде у пациентов с нарушениями сознания. Препарат однозначно оказывал пробуждающий эффект для выхода из этого состояния.
Следующим этапом работы стало изучение влияния Глиатилина на когнитивные нарушения, которые встречаются при инсульте. Проведенное исследование подтвердило и полученный нами ранее результат, и те данные, которыми располагали наши зарубежные коллеги. Препарат действительно эффективен при когнитивных расстройствах, в том числе возникающих после перенесенного инсульта.
В дальнейшем спектр рассматриваемых вопросов расширился. Мы стали использовать Глиатилин при черепно-мозговых травмах, в особенности при тяжелых. Но полезным он оказался и при тех астенических расстройствах, которые возникают в результате легких травм.
Важно отметить, что, помимо клинических исследований, мы изучали действия этого и некоторых других препаратов экспериментально. Такая работа была проведена доктором Станиславом Николаевичем Янишевским на животных, у которых был смоделирован инсульт. Исследовались Глиатилин и два других препарата, традиционно назначающихся при инсультах. И оказалось, что из трех исследуемых препаратов в острейшем периоде инсульта реально работает только Глиатилин. Более того, оказалось, что один из препаратов, имеющих довольно широкое применение, оказывает даже негативное воздействие в этом периоде. Препарат, весьма полезный в восстановительной фазе инсульта и при реабилитации, в острый период оказался противопоказан. Чего нельзя сказать о Глиатилине. После данного исследования в клиническую практику петербургских врачей были внесены соответствующие коррективы.
— Когда следует начинать прием Глиатилина?
— Чем раньше, тем лучше. Поясню подробнее.
Если говорить о составе препарата, то, несколько упрощая, можно сказать, что он представляет собой фрагмент медиатора ЦНС — ацетилхолина — в сочетании с веществом, необходимым для транспорта холина, проникновения в головной мозг и обеспечения процессов репарации. Такая комбинация оказалась очень удачной. Даже если не говорить о восстановлении...
