Клиническая Нефрология №3 / 2024
Гломерулонефрит у пациентов с перенесенной коронавирусной инфекцией. Риски и последствия
1) Инситут клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
2) кафедра медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии ИПО, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
3) кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии МПФ, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
4) кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Гломерулонефрит (ГН) представляет собой группу аутоиммунных воспалительных заболеваний, возникающих в клубочках почек и ведущих к снижению функции нефрона. В настоящее время точная причина развития ГН не ясна, однако существует несколько различных предполагаемых механизмов, среди которых ведущая роль отводится инфекционным агентам и факторам окружающей среды. Известно, что β-гемолитический стрептококк группы B, вирус иммунодефицита человека, вирус гепатита B и вирус гепатита С, а также парвовирус имеют склонность к развитию заболеваний почек. Одним из потенциальных агентов может служить и коронавирус SARS-CoV-2, имеющий достаточно хорошо изученный механизм связывания со структурами почек и вызывающий острое повреждение почек, центральным звеном патогенеза которого является ГН. В данной статье изучены патофизиологические механизмы возникновения ГН, изучены возможные способы развития ГН, связанные с коронавирусной инфекцией,
и описаны возможные средне- и долгосрочные последствия для соответствующих больных. Настоящая статья
выполнена в формате обзора литературы.
Введение
Гломерулонефрит (ГН) представляет собой группу аутоиммунных воспалительных заболеваний, локализующихся в клубочках почек и ведущих к значительному снижению функции нефрона. В зависимости от клинико-морфологических форм ГН патологический процесс может протекать не только в области сосудов клубочка, но и с вовлечением интерстиция и эпителия, которые также могут поражаться при данной форме патологий.
В соответствии с морфологическими изменениями в клубочках почек можно выделить следующие формы ГН (см. таблицу).
Следует отметить, что ГН является одной из ведущих причин развития хронической почечной недостаточности (ХПН) и ведет к резкому снижению качества жизни и состояния больного [1, 2]. Клинически важным свойством ГН является быстрая склонность к прогрессии без соответствующего лечения и коррекции напряженности иммунитета, в отсутствие которых наблюдается вовлечение близлежащих анатомических структур и последующее скоротечное ухудшение состояния больного в целом и функции почек в частности.
Патогенез ГН
В настоящий момент достоверно подтвержденной эндогенной причины развития ГН не обнаружено. Однако следует отметить, что существует несколько концепций и версий о возможных основах развития ГН, среди которых особо важной является аутоиммунная.
Одними из подтвержденных механизмов развития ГН являются бактериальные и вирусные инфекции, возбудители которых имеют определенную степень сродства к стенке сосудистого клубочка почки. Так, например, β-гемолитический стрептококк группы B имеет свойство вызывать повреждения сосудистого клубочка и приводить к развитию нарушения функционирования нефрона, таким образом вызывая острое ...
