Медицинский Вестник №13-14 (626-627) / 2013
Год «великого» перелома
В Комиссии по контролю за реформой и модернизацией системы здравоохранения и демографии Общественной палаты РФ прошли слушания, оптимистически обозначенные как «Инновационное развитие здравоохранения в Российской Федерации. Роль федеральных медицинских организаций». Однако главной целью мероприятия был как раз поиск путей спасения этих самых федеральных учреждений в ходе инновационного развития здравоохранения.
В Комиссии по контролю за реформой и модернизацией системы здравоохранения и демографии Общественной палаты РФ прошли слушания, оптимистически обозначенные как «Инновационное развитие здравоохранения в Российской Федерации. Роль федеральных медицинских организаций». Однако главной целью мероприятия был как раз поиск путей спасения этих самых федеральных учреждений в ходе инновационного развития здравоохранения.
Распоряжение для тех, кто выживет
Открывая заседание круглого стола, председатель комиссии Николай Дайхес отметил, что порой складываются такие обстоятельства, когда надо собраться и обсудить неотложные проблемы и поставить вопросы и перед исполнительной властью, и перед президентом.
Надо сказать, что важность поднятой проблемы обозначилась уже самим фактом присутствия на слушаниях весьма значимых лиц.
Суть обсуждаемой проблемы состоит в том, что на первом этапе (2013—2015 гг.) реализации государственной программы РФ «Развитие здравоохранения», утвержденной распоряжением Правительства РФ от 24.12.2012 г. № 2511-р, запланировано совершенствование деятельности федеральных медицинских организаций с учетом завершения формирования одноканальной системы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования. 
А на втором этапе реализации программы (2016—2020 гг.) государственная поддержка федеральных медицинских организаций должна обеспечить, в частности, создание конкурентоспособных отечественных медицинских технологий и инновационных продуктов, а также подготовку высококвалифицированных специалистов.
— Не секрет, что с 1 января 2015 г. вводится так называемое одноканальное финансирование здравоохранения из средств фонда ОМС, — обозначил тему дискуссии Николай Дайхес. — И я, как руководитель федерального центра, понимаю, что мы будем получать деньги за пролеченного больного и перейдем в разряд неких федеральных больниц.
А как нам развивать науку в наших центрах? Как развивать вузовскую науку, инновационные технологии? Как оказывать бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь? В связи с обозначившейся проблемой на мое имя, как председателя комиссии ОП, поступило письмо Всероссийского союза пациентов. Пациентское сообщество также озабочено предстоящим переводом на одноканальное финансирование всех федеральных научно-клинических центров, подведомственных Минздраву РФ, РАМН и ФМБА.
Николай Дайхес недоумевает относительно распоряжения правительства:
— Кого будет поддерживать государство с 2016 года? Того, кто уцелеет? Того, кого не успеют приватизировать? Мы это проходили в 90-е годы, теперь, открывая архивы, мы видим, что тогда против страны работала группа лиц. К счастью, сегодня во власти есть люди, которые думают о стране. Но когда читаешь подобные документы, невольно вспоминаешь события, которые, кажется, уже очень далеко ушли от нас, а на самом деле они очень близко. Как бы не пришлось ездить лечиться за границу не только чиновникам, но и простым людям, продавая квартиры и все имущество, как было в 90-е, когда не существовало программ оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
В рамках стандартов ОМС
Ректор Сибирского ГМУ (Томск) академик РАМН Вячеслав Новицкий посетовал, что если клиники академических НИИ еще как-то прописаны в законодательном поле, то у клиник университетских нет официального статуса:
— Наши клиники — учебно-научно-лечебные учреждения. И они никак не могут существовать в рамках жестких регламентов и стандартов ОМС, априори невозможно к ним предъявлять требования как к федеральным учреждениям третьего уровня системы оказания медицинской помощи. Научная койка — это и медицинские стандарты оказания помощи, и создание новых стандартов, и определение мишени действия, и создание медицинской методологии, доклинической и клинической апробации. Все это может быть реализовано только там, где сконцентрирован серьезный научный потенциал, то есть в академических и университетских клиниках.
Минздрав возражать не будет, а вот Минфин…
Доскональный разбор ситуации, сложившейся с финансированием здравоохранения, еще и подкрепленный цифрами, представил вице-президент РАМН, директор Центрально...
