Медицинский Вестник №32 (573) / 2011
Гормональная контрацепция в эпицентре женских проблем
Научный семинар, посвященный возможностям гормональной контрацепции в лечении и профилактике гинекологических заболеваний, состоялся в рамках ХII Всероссийского научного форума «Мать и дитя» в Москве.
Лечебные возможности гормональных контрацептивов
Эволюция контрацептивных средств за последние десятилетия привела к созданию комбинированных оральных контрацептивов не только с контрацептивными, но и лечебными свойствами. Несмотря на существующие у женщин, а иногда и у врачей, опасения по отношению к гормональному лечению и гормональной контрацепции, сегодня можно утверждать, что при учете противопоказаний гормональная контрацепция безопасна. Так начала свое выступление президент Российского общества по контрацепции профессор В.Н. Прилепская. Гормональные контрацептивы оказывают влияние на различные звенья репродуктивной системы женщины, в связи с чем находят широкое применение в лечении и профилактике различных гинекологических заболеваний.
С этой целью наиболее часто используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в которых сочетается эффект малых доз эстрогенов и относительно больших доз гестагенов. К важным механизмам лечебного действия КОК относится не только угнетение секреции гонадотропных и яичниковых гормонов и временное подавление овуляции, но и периферическое действие: торможение пролиферации эндометрия и митотической активности миометрия, снижение пролиферативных процессов в молочных железах. Многочисленные научные и клинические исследования, мета-анализы подтверждают широкий спектр действия и высокую эффективность гормональных контрацептивов. Так, анализ исследований за 2008—2009 гг. показал положительный эффект применения гормональных контрацептивов при дисфункциональных маточных кровотечениях, эндометриозе.
Эффективность использования гормональных контрацептивов при дисменорее, а этот диагноз ставится 90% женщин, достигает 80%. Мета-анализ 2003 г. выявил достоверное улучшение качества жизни, положительное влияние КОК у женщин с предменструальным синдромом — при использовании контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол и дроспиренон. Эти гормональные компоненты входят в состав нового гормонального контрацептива Мидиана. Сегодня у врача есть большие возможности выбора препаратов для адекватной контрацепции, профилактики и лечения гинекологических заболеваний. Применение КОК оправданно, однако необходима постановка точного диагноза и тщательный контроль до и после лечения.
— Гормональные контрацептивы не должны назначаться, если у пациентки имеются абсолютные противопоказания: 6 недель после родов, курящие женщины старше 35 лет, гиперт...
