Гормонально-метаболические различия у больных ишемической болезнью сердца

Цель исследования: доказать участие вегетативной нервной системы в формировании тромботического статуса больных. Под наблюдением находились 24 больных инфарктом миокарда. Сопоставляли уровень катехоламинов во время болевого статуса и в покое. Больные были разделены на 2 группы по уровню норадреналина во время боли: 1-я группа — 12 человек с уровнем норадреналина более 500 пг/мл, 2-я группа — 12 человек с уровнем менее 500 пг/мл. У больных 1-й группы отмечено повышение уровня β-тромбоглобулина и тромбоксана, а также изменения уровней циклического аденозинмонофосфата и циклического гуанозинмонофосфата, свидетельствующие о повышении тромбогенной активности. Особое внимание уделено 8 больным 1-й группы, у которых уровень норадреналина сохранялся более 500 пг/мл как во время боли, так и в покое (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови).

Сохранение гомеостаза различных систем организма обеспечивается реципрокными взаимоотношениями активирующих и ингибирующих влияний на тот или иной орган или систему.

У каждого больного генетически определяется детерминированность вегетативной нервной системы на трофотропный или эрготропный вариант реакции развития.

Актуальность данной проблемы определяется необходимостью поиска биохимических маркеров связи между уровнями психоэмоционального состояния больного и нейроэндокринными реакциями.

У больных инфарктом миокарда (ИМ) возникновение болевого синдрома вызывает повышенную активность гипоталамуса и развитие трофотропного варианта гомеостаза [1, 2].

Мы исходили из того, что боль – это сложный нейрохимический процесс, осуществляющий взаимодействие нейротранс­миттеров с сигнальными болевыми путями. Во время боли мобилизуются адаптационные и защитные реакции организма через активацию задних отделов гипоталамуса, что сопровождается выбросом катехоламинов [1, 3, 4].

Под нашим наблюдением находились 24 больных (мужчины) ИМ. Почему мы обследовали только мужчин? При проведении стресс-теста у мужчин преобладает гиперактивность симпатико-адреналовой системы (САС), которая клинически проявляется агрессивным состоянием психики в виде тревоги, паники, фобии [5, 6].

Что взять за эталон трофотропного типа гомеостаза?

Серотонин и норадреналин являются двумя трансмиттерами, которые включаются при болевом шоке. Логично возникла идея эталона болевого шока в качестве количественной оценки уровня норадреналина во время боли и в спокойный период. Целесообразно принять количественную оценку уровня норадреналина, равную 500 пг/мл, как эталон адреналового типа гомеостаза.

Из 24 пациентов с ИМ у 12 был отмечен адреналовый тип гомеостаза. Эти больные были выделены в 1-ю группу. Остальные больные составили 2-ю группу (табл. 1)

На момент обследования у всех больных были выражены признаки атеросклеротического и постинфарктного кардиосклероза, которые выражались в расширении границ сердца в поперечнике, ослаблении I тона на верхушке, в точке Боткина, появлении у отдельных больных систолического шума. ­На электрокардиограмме у больных отмечался синусовый ритм, иногда желудочковые экстрасистолы. Признаки коронарной недостаточности выявлялись по изменениям зубцов Q и Т.

При связывании катехоламинов со специфическим рецептором на клеточной мембране осуществляется переход информационного сигнала в целый каскад ферментативных реакций. Обеспечение адапт...

Соколов Е.И., Зыкова А.А., Абросимова К.А.