Гормоноза­­ви­­­­симые заболевания органов малого таза у женщин старше 35 лет

Цель: Изучить структуру и частоту гормонозависимых заболеваний у женщин старше 35 лет по данным гинекологического отделения Ошской межобластной больницы в период 2011–2015 гг.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 199 историй болезни пациенток старше 35 лет, проходивших лечение в гинекологическом отделении Ошской межобластной клинической больницы в 2011–2015 гг. Использованы методы клинического осмотра, ультразвукового и гистологического исследований. Цифровая обработка данных выполнена в MS Excel (версия 16.94) с применением методов расчета среднего арифметического значения. 
Результаты: Наиболее распространенными гинекологическими заболеваниями оказались миома матки (26,5%) и гиперплазия эндометрия (25%). Также диагностировались кисты яичников с перекрутом (17,5%), эндометриоз (6,5%) и полипы эндометрия (10,5%). Среди осложнений чаще встречались аномальные маточные кровотечения (25%) и дисфункциональные кровотечения (8,5%). В структуре сопутствующих заболеваний преобладали анемия (59,5%), инфекции половых путей (49,5%), цистит (35,5%) и ожирение (35%). Наиболее частыми хирургическими вмешательствами были вакуум-аспирация (20%), гистерэктомия (18,5%) и цистэктомия (17,5%). Выявлены значимые различия по распространенности заболеваний между жительницами города и села.
Заключение: Ретроспективное исследование историй болезни 199 женщин старше 35 лет, проходивших лечение в гинекологическом отделении Ошской межобластной клинической больницы в период 2011–2015 гг. показало, что гормонозависимые гинекологические заболевания, маточные кровотечения и сопутствующие общесоматические заболевания широко распространены, и хирургическое лечение остается актуальным.

Вклад авторов: Субанова Н.А., Аскеров А.А. – концепция и дизайн исследования; Субанова Г.А., Джумаева Л.М. – сбор и обработка материала; Ырысбаев Э.Ы. – статистическая обработка данных, редактирование; А.Ы. Ырысбаев – написание текста. 
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Финансирование данного исследования отсутствует.
Одобрение этического комитета: Иследование одобрено комитетом по биомедицинской этике международного медицинского факультета Ошского Государственного Университета от 17.02.2025.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Субанова Г.А., Субанова Н.А., Аскеров А.А., Ырысбаев Э.Ы., Джумаева Л.М., Ырысбаев А.Ы. Гормонозависимые заболевания органов малого таза у женщин старше 35 лет.
Акушерство и гинекология. 2025; 6: 149-154
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.56

Гормонозависимые заболевания органов малого таза представляют значительную медицинскую и социальную проблему у женщин старше 35 лет. К ним относятся эндометриоз, миома матки, синдром поликистозных яичников и другие патологии, обусловленные гормональным дисбалансом [1–9]. В последние годы заболеваемость увеличивается, сопровождаясь осложнениями, такими как маточные кровотечения и геморрагический шок.

Эндометриоз – распространенное гинекологическое заболевание, поражающее 5–15% женщин репродуктивного возраста [1]. Из-за сложностей диагностики его истинная частота остается неустановленной, а механизмы развития недостаточно изучены. Характерен хронический тазовый болевой синдром [2], часто сопровождающийся бесплодием [3, 4]. Диагноз нередко ставится с опозданием; окончательно подтверждается только после оперативного вмешательства. Заболевание имеет высокую социальную значимость, но лечение остается сложным и длительным [3].

Миома матки чаще выявляется у женщин старше 35 лет, а в возрасте 35–55 лет встречается в 90% случаев. У женщин младше 20 и старше 70 лет она диагностируется реже. В последние десятилетия случаи миомы участились к периоду реализации детородной функции, что связано с социально-экономическими факторами [5].

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – распространенное эндокринное заболевание, поражающее 5–15% женщин репродуктивного возраста. Характеризуется гиперандрогенией, метаболическими и менструальными нарушениями [6, 7]. СПКЯ увеличивает риск гипертензии, гиперлипидемии, инсулинорезистентности, ожирения, диабета 2 типа и тревожно-депрессивного синдрома [6, 8]. Его этиология до конца не изучена, но предполагается влияние генетических, гормональных и экологических факторов [8].

Многие авторы подтверждают такие факторы риска гиперплазии эндометрия как возраст старше 35 лет, отсутствие родов, СПКЯ, пери- и постменопауза [9, 10].

Аномальные маточные кровотечения (АМК), не связанные с беременностью, встречаются у более половины женщин репродуктивного возраста, но за медицинской помощью обращаются лишь 25% [11, 12]. АМК характеризуются длительными менструациями и повышенной кровопотерей, что приводит к анемии, усталости и снижению качества жизни [12]. Распространенность АМК составляет 17,5–24% среди гинекологических пациенток, увеличиваясь до 50–60% в пременопаузе и достигая пика в постменопаузе [11]. Классификация PALM-COEIN позволила разделить причины АМК: органические патологии (PALM) включают полипы, аденомиоз, лейомиомы и гиперплазию эндометрия, а функциональные нарушения (COEIN) охватывают коагулопатии, овуляторные и эндометриальные дисфункции, ятрогенные и неклассифицированные состояния [9, 11, 13]. Авторы указывают такие причины АМК, как стресс, инфекции, хирургические вмешательства, метаболический синдром и прием лекарств [11, 13]. АМК проявляются нерегулярными, продолжительными и обильными менструациями [9, 14].

Цель исследования: изучить структуру и ч...

Субанова Г.А., Субанова Н.А., Аскеров А.А., Ырысбаев Э.Ы., Джумаева Л.М., Ырысбаев А.Ы.