Гроприносин – противовирусный препарат, обладающий иммуномодулирующим действием

31.12.2017
322

Осенне-зимний период времени, как известно, характеризуется ежегодным подъемом заболеваемости острыми респираторными инфекциями (ОРИ) и гриппом. Этому обстоятельству способствует легкость передачи воздушно-капельных инфекций от больного здоровому как при острой, так и при стертой формах заболевания.

Заболеваемость детского населения ОРИ в 4–6 раз выше этого показателя у населения в целом. Наиболее высокие показатели заболеваемости, а также тяжелые формы регистрируются у детей первых лет жизни. В возрастной структуре заболеваемости, по данным статистики, в 2015 г. превалировали дети до 17 лет [1].

Клиническая симптоматика респираторных инфекций во многом зависит от биологических свойств вирусов, их тропизма к слизистой дыхательного тракта. Для окружающих эпидемиологическую опасность определяют два фактора: количество вируса в слизи верхних дыхательных путей и выраженность катарального синдрома у больного человека. В среднем продолжительность инкубационного периода определяется типом вируса и составляет от нескольких часов (например, при гриппе), до нескольких дней при других ОРИ. В группу ОРИ входят следующие вирусы: грипп, парагрипп, риновирусная инфекция, аденовирусная, респираторно-синцитиальная инфекция, реовирусная, коронавирусная, метапневмовирусная (HMPV), бокавирусная (HBoV).

Анализ известных сайтов, отражающих динамику заболеваемости респираторными инфекциями, в частности, Роспотребнадзор, показал, что подъем этого показателя в 2015–2017 гг. начинался в декабре–январе и продолжался фактически по апрель. Однако четкая статистика по гриппу и гриппоподобным заболеваниям в России практически отсутствует.

В последние годы более актуальными и целесообразными стали методики ПЦР-диагностики в режиме реального времени (Real-Time PCR, ПЦР-РВ), который используется для одновременной амплификации и измерения количества искомой молекулы ДНК у 12 вирусов. Состав циркулирующих вирусов ежегодно меняется. ​

В эпидсезоне 2016–2017 гг. превалировали следующие разновидности вируса гриппа:

  • A/Калифорния/7/2009 (H1N1)pdm09;
  • В/Брисбен/60/2008;
  • А/Гонконг/4801/2014(H3N2).

В связи с этим в рекомендуемых противогриппозных вакцинах должны содержаться данные типы штаммов. В 2017–2018 гг. штаммы новых вирусов «Нацимбио» были переданы российским специалистам для создания четырехвалентной вакцины с измененными компонентами:

  • A/Michigan/45/2015 (H1N1);
  • A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2);
  • B/Brisbane/60/2008;
  • B/Phuket/3073/2013.

В разных странах мира, в частности в Китае, Корее, Вьетнаме, Юго-Восточной Азии, США, выявлены отдельные случаи заболеваний, вызванных новыми подтипами вируса птичьего гриппа: H7N9, H10N8, H5N8, H5N6, H5N1.

Лечение гриппа и гриппоподобных заболеваний – вопрос дискутабельный. Во многом эффективность лечения ОРИ зависит от индивидуальной чувствительности к противовирусным и интерфероносодержащим препаратам. К примеру, амантадин и римантадин – препараты, относящиеся к классу адамантанов в отношении гриппа А и В, не эффективны и не рекомендованы для противогриппозного лечения. Ингибиторы нейраминидаз для перорального применения (осельтамивир и занамивир) сохраняют свою эффективность при лечении гриппа А и В различной тяжести. Резистентных штаммов крайне мало: 1–2% (для осельтамивира) и 0,001% (для занамивира) [2].

За рубежом существует еще один противогриппозный препарат – перамивир – для внутривенного введения при тяжелых формах, однако у нас в стране он пока не зарегистрирован. При лечении других ОРИ используются интерфероносодержащие препараты в разных формах (свечи, таблетки), которые применяются в детской практике в разные возрастные периоды.

С 3-летнего возраста у детей применяется Инозин пранобекс (Гроприносин) – препарат, обладающий противовирусным и иммуномодулирующим действием не только относительно вирусов гриппа А и В, но и других вирусов респираторной группы, герпесвирусов (вирусов простого герпеса 1 и 2 типа, ветряной оспы, вируса Эпштейна–Барр, цитомегаловируса), полиовирусов, кори, вируса папилломы человека, контагиозного моллюска.

При назначении Гроприносина сокращается длительность заболевания.

Инозин пранобекс относится к пуринам, которые обладают выраженным противовирусным и иммуномодулирующим действием. При воздействии инозина угнетается секреция провоспалительных цитокинов, в том числе фактора некроза опухоли-α и интерлейкина-1β, продуцируемых активированными моноцитами и эпителиальными клетками. Действие Гроприносина основано на активации созревания и дифференцировки Т-лимфоцитов. Кроме того, препарат способствует нормализации соотношения Т-хелперов и Т-супрессоров, а также повышает активность Т-хелперов. Иммуномодулирующий эффект обеспечивается за счет выработки интерферона, который, в свою очередь, справляется с вирусно-бактериальными ассоциациями.

Биодоступность инозина высокая (более 90%), а полная элиминация его метаболита – мочевой кислоты – из организма происходит в течение 48 ч, следовательно, кумуляции его в организме не происходит. Противовирусное действие заключается в нарушении синтеза РНК и ДНК соответствующих вирусов. Гроприносин активно применяется как у взрослых, так и у детей при гриппе и других ОРВИ. Рекомендуемая суточная доза: 50 мг/кг в сутки, разделенных на 3–4 приема. Лечение острых заболеваний обычно продолжается от 5 до 14 дней. После исчезновения симптомов лечение следует продолжить в течение 1–2 дней. При хронических рецидивирующих заболеваниях лечение проводится курсами по 5–10 дней с интервалами 8 дней. Длительность поддерживающей терапии может составить 30 дней, при этом доза может быть снижена до 500–1000 мг/сут. С 2008 г. у нас в стране был накоплен опыт эффективного применения Гроприносина у детей и взрослых при вирусно-бактериальных инфекциях, ангине, у детей с частыми респираторными заболеваниями. Особая актуальность применения Гроприносина связана с его применением в период эпидемии гриппа и ОРВИ у детей с частыми респираторными заболеваниями, обострением герпетических инфекций.

Список литературы находится в редакции.

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь