Грудное вскармливание: вчера и сегодня

Статья посвящена актуальным вопросам поддержки грудного вскармливания и отечественному опыту, основанному на научных разработках. В историческом аспекте рассмотрены вопросы внедрения перинатальных технологий, направленных на повышение распространенности грудного вскармливания.

Введение

Грудное вскармливание (ГВ) имеет неоспоримые преимущества перед вскармливанием искусственными смесями [1–6].

Так, в многочисленных отечественных и зарубежных исследованиях отмечается влияние материнского молока на формирование метаболических и иммунологических функций, в т.ч. микробиома новорожденного, что подчеркивает важность расширения мер поддержки ГВ [2]. Многие авторы отмечают положительную роль ГВ в нервно-психическом, моторном развитии ребенка [7]. Особый интерес вызывает программирующее влияние ГВ на постнатальный онтогенез в целом.

Распространенность грудного вскармливания

Вопрос распространенности ГВ сохраняет свою актуальность. По данным Росстата и ФИЦ питания, на искусственном вскармливании с рождения находятся 10,1% детей. Среди получавших грудное молоко: менее 1 мес. на грудном вскармливании находились 0,5% детей; после 6 мес. –52,9% детей; в 12 мес. – 29% детей; в 12–18 мес. – 19,6% детей; в 18 мес. и более – 9% детей [8–9]. В разных регионах страны эти показатели значительно различаются в зависимости от сложившихся культурных и социально-экономических факторов, активности медицинских работников.

На протяжении более 30 лет в РФ ведется большая работа по поддержке ГВ, в т.ч. с участием ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», ведущих научных организаций, медицинских университетов, с одной стороны, и организаций здравоохранения – с другой.

С 1995 г. Россия начала успешно продвигать Инициативу ВОЗ «Больница, доброжелательная к ребенку» (БДР). С 2002 г. в Инициативе стали участвовать женские консультации и детские поликлиники, и была начата работа по внедрению принципов Инициативы в практику детских стационаров – отделений патологии новорожденных и недоношенных детей. Наряду со свободным вскармливанием в большинстве регионов РФ стали использоваться технологии поддержки естественного вскармливания в родовспомогательных учреждениях (раннее прикладывание к груди, совместное пребывание матери и ребенка). В результате проведенной работы были достигнуты немалые успехи в распространенности и продолжительности ГВ, особенно в таких регионах, как Красноярский край, Волгоградская область, Республика Саха (Якутия), Калмыкия, Башкирия и др. В 2019 г. при поддержке МЗ РФ в России был организован Национальный координирующий центр по поддержке ГВ.

Динамика распространенности ГВ в РФ представлена в табл. 1.

По данным Федеральной службы государственной статистики, количество детей, находившихся на ГВ в возрасте от 6 до 12 мес., в 2019 г. составило 40,3%, а максимальная численность детей, находившихся на ГВ в этот возрастной период, наблюдавшаяся в 2016 г., составила 41,2%. В России удельный вес детей, находившихся на ГВ в возрасте от 3 до 6 месяцев, был 39,9% в 2010 г. и 43,7% – в 2023 г., от 6 до 12 мес. – 40,4% в 2010 г. и 38,2% – в 2023 г. [10].

Основной причиной прекращения ГВ являлось отсутствие достаточного количества молока у матерей. Отечественные исследователи показали, что, независимо от возраста женщины, высокой или низкой осведомленности в вопросах ГВ, наблюдаются сравнительно одинаковые нарушения лактации в 1, 3, 6 и 7–8 мес. после родов [11]. У многих женщин установлена низкая осведомленность о природе лактационных кризов при достаточно высокой приверж...

Гмошинская М.В., Пырьева Е.А.