ХАРАКТЕРИСТИКА СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ РИГИДНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Актуальность. Артериальная ригидность (АР) – значимый фактор прогноза у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Значение параметров АР при СН до конца не ясно. Цель. Охарактеризовать параметры АР, измеренной разово и в течение суток, у пациентов с СН и изучить ассоциации выявленных нарушений.

Материал и методы. 67 пациентам с ХСН и анамнезом АГ (62,7% мужчин, 71,1±10,7 лет) проводилось измерение клинического и суточного периферического и центрального АД и параметров, АР (BPLab Vasotens, SphygmoCor AtCor), оценка когнитивной функции (КФ) по MOCA (снижением считали балл <26). Проводилась комплексная оценка выраженности застоя: УЗИ легких, фиброэластометрия печени, биоимпедансный векторный анализа (БИВА). Маркерами повышения АР считали центральное пульсовое давление (цПД) ≥50 мм рт.ст., каротидно-феморальную скорость распространения пульсовой волны (кфСРПВ) >10 м/с и ее отклонение от индивидуальной нормы.

Анализировали подгруппы с ФВ <40% (нФВ) и ≥50% (сФВ). Результаты считали статистически достоверными при p <0,05.

Результаты. Наиболее частым маркером АР в подгруппах было повышение СРПВ >10 м/с. При сопоставимости суточного профиля периферического и центрального АД, при СНнФВ по сравнению с СНсФВ чаще отмечалось повышение суточной СРПВ от индивидуальной нормы: за 24 ч 61,5% против 33,3% (р=0,025); дневная 59,3% против 33,3% (р=0,037); ночная 66,7% против 35,9% (р=0,014) и реже – повышение цПД (за 24 ч 7,4% против 33,3%, р=0,017; дневное 3,7% против 33,3%, р=0,005; ночное 11,1% против 43,6%, р=0,005). Повышение кфСРПВ >10 м/с ассоциировалось с плотностью ткани печени (р=0,017), и альбуминурией (р=0,041). Пациенты с повышением кфСРПВ и цПД по сравнению с нормой характеризовались худшим баллом по МОСА вне зависимости от ФВ: 18 [17; 21] против 23 [19; 26] (р=0,007), 18 [13,5; 21] против 20 [18; 25] (р=0,045).

Факт наличия иНГЛТ2 в терапии до госпитализации ассоциировался с более низкой кфСРПВ: 5,9 [4,3; 7,5] против 11,2 [8,4; 13,9] м/с, р=0,031.

Выводы. Пациенты с СНнФВ по сравнению с СНсФВ характеризуются более частым повышением суточной кфСРПВ и редким повышением суточного цПД. Повышение АР ассо...

40%>26).>

ЗЕНКИНА А.Н., ЛАПШИНА Е.А., ТРОИЦКАЯ Е.А., КАРАПЕТЯН Л.В., КОБАЛАВА Ж.Д.