Медицинский Вестник №13 (698) / 2015
ХОБЛ профессиональной этиологии
Диагноз «ХОБЛ» в настоящее время включен в отечественный перечень профессиональных заболеваний, который регламентируется приказом № 417н МЗ и СР РФ от 27.04.2012 «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний». Теперь общепринятым в клинической практике специалистов по медицине труда является деление профессиональной патологии бронхиального дерева на две нозологические формы: профессиональный бронхит и ХОБЛ профессиональной этиологии.
Ограничение воздушного потока
В сентябре 2000 г. на очередном конгрессе Европейского респираторного общества был обнародован проект документа под названием GOLD (GLOBAL Initiative for chronic Obstructive Lung Disease) — результат деятельности экспертов ВОЗ по проблеме ХОБЛ, неоднократно пересматриваемый в последующие годы. В соответствии с GOLD (2014) ХОБЛ определяется как «…заболевание, характеризующееся частично необратимым ограничением воздушного потока. Ограничение воздушного потока, как правило, носит неуклонно прогрессирующий характер и вызвано аномальной воспалительной реакцией легочной ткани на раздражение различными патогенными частицами и газами».
Основными диагностическими критериями ХОБЛ являются:
- клинические — кашель, выделение мокроты, одышка;
- анамнестические — наличие факторов риска;
- функциональные — постбронходилатационный объем форсированного выдоха (ОФВ) менее 80% от должного в сочетании с отношением: ОФВ/жизненная емкость легких (ЖЕЛ) = менее 70%.
В настоящее время существование ХОБЛ профессиональной этиологии признано мировым научным сообществом. Еще в 2002 г. в список профессиональных заболеваний стран — членов Международной организации труда (МОТ) был включен пункт «Хронические обструктивные заболевания легких». Последнее обновление списка профессиональных заболеваний МОТ было проведено 25 марта 2010 г. на 307-й сессии административного совета МОТ. Была изменена формулировка ХОБЛ профессиональной этиологии. Раздел 2.1. «Респираторные заболевания» был дополнен подразделом, в котором впервые были перечислены этиологические факторы профессиональной ХОБЛ: «Хронические обструктивные заболевания легких, связанные с трудовой деятельностью и вызванные вдыханием угольной пыли, пыли каменоломен, древесной пыли, пыли от зерновых и сельскохозяйственных работ, пыли животного происхождения, текстильной, бумажной и других видов пыли, образующихся при трудовой деятельности».
Также диагноз «ХОБЛ» в настоящее время включен в отечественный перечень профессиональных заболеваний, который регламентируется приказом № 417н МЗ и СР РФ от 27.04.2012 «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний». Теперь общепринятым в клинической практике специалистов по медицине труда является деление профессиональной патологии бронхиального дерева на две нозологические формы: профессиональный бронхит и ХОБЛ профессиональной этиологии.
Такое разделение логично и обоснованно вследствие принципиальных различий в т...
