Терапия №3 (приложение) / 2023
ХРОНИЧЕСКАЯ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКАЯ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, АССОЦИИРОВАННАЯ С АНТИФОСФОЛИПИДНЫМ СИНДРОМОМ
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Оренбург
Описание клинического случая. Больная Г., 55 лет, поступила в ГАУЗ «ООКБ им. В. И. Войнова» в июне 2022 г. Жалобы на одышку в покое, боли за грудиной клетке, отеки ног, кашель, сердцебиение, утомляемость. В октябре 2020 г. подтверждённая новая коронавирусная инфекция COVID-19 и неподтверждённая в феврале 2022 г. Физикальный осмотр: цианоз, акцент II тона над легочной артерией, систолический шум в области трикуспидального клапана, отеки на нижних конечностях. Данные ЭХОКГ от 22.04.2022 г.: систолическое давление на легочной артерии 61 мм рт.ст., клапан не изменен, трикуспидальная регургитация +++, максимальная скорость 4,1 м/сек, сократительная функция правого и левого желудочков не нарушены, размер правого желудочка 32 мм, нижняя полая вена не расширена, коллабирует на вдохе более 50%. На основании параметров ЭХОКГ вероятность легочной гипертензии определена как высокая. Для определения типа легочной гипертензии была проведена катетеризация правых отделов сердца. Протокол катетеризации от 14.06.2022 г.: давление в легочной артерии (S-D-M) 70/22/39 мм рт.ст., давление окклюзии легочных артерий 1 мм. рт.ст., легочное сосудистое сопротивление 7,9 ед. Вуд (медиана 5 измерений). Данные указали на прекапиллярную легочную гипертензию с повышением легочного сосудистого сопротивления и положительной острой фармакологической пробой с ингаляционным
