Терапия №3 (приложение) / 2024
ХРОНИЧЕСКИЙ ЗАПОР: КАК ВРАЧУ ПОДОБРАТЬ НУЖНЫЙ КЛЮЧ У БЕРЕМЕННЫХ?
ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет» (НГУ), г. Новосибирск, Российская Федерация
Актуальность. Запоры – частое осложнение даже нормально текущей беременности, что снижает качество жизни и может негативно сказаться на течение беременности. Чаще развивается эпизодический запор (1-й и 2-й тип по Бристольской Шкале), причина - изменение образа жизни, ограничение двигательной активности, недостаток пищевых волокон и воды, изменения кишечной микробиоты и изменения гормонального фона.
Цель. Разработать подходы к коррекции запоров у беременных.
Материал и методы. Опросник GSRS (Gastrointestinal Symptom Rating Scale) и карболеновый тест подтвердили наличие запоров у 3% беременных. У 23% запор был выявлен впервые и только 5% считали себя больными. Средний возраст 31+ 3.5 года, 1-я беременность была у 10% пациенток, остальные имели 2 и более родов. Наружный геморрой был у 59% пациенток, 6 % с признаками обострения.
Результаты. Проводилась психотерапия, диетотерапия, пре- и пробиотикотерапия (максилак, биовестин-лакто), только при их неэффективности назначались лекарственные средства. Лактулоза – осмотическое слабительное, получившее одобрение для применения у беременных FDA (США). Для хронических запоров характерно образование каловых пробок, которые являются причиной болевых ощущений и травматизации слизистой кишечника. Поэтому на первом этапе применялось осмотическое слабитель...
