Характеристика рецепторных свойств эндометрия у пациенток с миомой матки после проведения лапароскопической миомэктомии с временной окклюзией внутернних подвздошных артерий

Миома матки является одним из наиболее распространенных заболеваний среди женщин репродуктивного возраста и часто становится причиной различных нарушений, в т.ч. бесплодия. Это приводит к необходимости проведения органосохраняющего хирургического лечения. На сегодняшний день наши представления о влиянии различных видов вмешательств на рецепторные свойства эндометрия ограничены. В этой статье мы приводим результаты изучения экспрессии таких маркеров рецептивности эндометрия, как рецепторы прогестерона и эстрадиола, гены НОХа-10 и BCL-2, лейкемия-ингибирующий фактор и пиноподии, у пациенток, перенесших консервативную миомэктомию.

Миома матки является доброкачественной опухолью и встречается не менее чем у 20–25% женщин [1]. По данным патологоанатомических исследований, истинная частота миомы гораздо выше и может достигать 70–80% [2]. За последние годы отмечается рост числа больных данной патологией среди молодых женщин [3, 4]. В зависимости от размеров и локализации узлов миома может вызывать различные клинические проявления, включая дисменорею, аномальные маточные кровотечения, железодефицитную анемию, бесплодие, тазовую боль или симптомы сдавления смежных органов [5, 6].

Мнение исследователей о влиянии миомы на фертильность неоднозначно. Однако большинство из них все же считают, что у таких пациенток вероятность бесплодия выше. Среди женщин, страдающих миомой, частота бесплодия колеблется в пределах 18–25%, в т.ч. первичного – 24,4%, и вторичного – 18,1% [7, 8]. Известно, что удаление миоматозных узлов у женщин, не имеющих других причин бесплодия, приводит к наступлению беременности у каждой второй пациентки [9]. Однако механизмы, способствующие увеличению частоты наступления беременности, недостаточно изучены. При наличии обширных клинических наблюдений специалисты имеют довольно ограниченное представление о клеточно-молекулярных изменениях в мио- и эндометрии до и после проведенного хирургического лечения.

В нашей работе мы оценили влияние миомэктомии на рецепторные свойства эндометрия у пациенток, страдающих первичным и вторичным бесплодием. Маркерами рецептивности были выбраны рецепторы к прогестерону (рПР) и эстрогенам (рЭР), лейкемия-ингибирующий фактор (ЛИФ), гены НОХА-10 и bcl-2, количество пиноподий в эндометрии. В исследование вошли пациентки в возрасте 25–40 лет с множественной миомой матки, общим увеличением 250–400 см3, которым планировалось выполнение миомэктомии. В исследование не включены пациентки, получавшие гормональную терапию в течение 6 месяцев до исследования; с наличием гиперпластических процессов эндометрия; предраковых поражений шейки матки, онкологических заболеваний любой локализации в настоящее время или в анамнезе. Не вошли в исследование и женщины, ранее перенесшие эмболизацию маточных артерий или абла...

Т.А. Демура, В.В. Коренная, К.М. Кайибханова