Характеристика заболеваемости гепатитами В и С в субъектах Дальневосточного федерального округа

Цель исследования. Оценка заболеваемости гепатитами В (ГВ) и С (ГС) и ее динамики в Дальневосточном федеральном округе (ДФО)
Материалы и методы. Использованы данные о заболеваемости ГВ и ГС формы федерального статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» и государственных докладов «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации» за период 2014 –2020 гг.
Результаты. Заболеваемость острыми формами гепатитов (ОГВ и ОГС) в ДФО в 2020 г. оказалась в 2 раза ниже среднероссийских значений: 0,15 случая ОГВ и 0,39 случая ОГС на 100 тыс. населения, тогда как в среднем в РФ они равнялись 0,35 и 0,66 на 100 тыс. населения соответственно. Показано, что динамика заболеваемости ОГС коррелировала со снижением заболеваемости наркоманией в ДФО. Общая заболеваемость ХГВ в ДФО оказалась несколько выше по сравнению с выявленной по РФ – 5,06 против 4,36 на 100 тыс. населения. Значимых отличий между заболеваемостью ХГС в ДФО и в РФ не отмечено: показатели составили соответственно 16,82 и 16,70 на 100 тыс. населения. Отмечено снижение заболеваемости ГВ и ГС в 2020 г. как в ДФО, так и в целом по РФ.
Заключение. Необходимо продолжение мониторинга за заболеваемостью контактными ГВ и ГС, снижение показателей которой в 2020 г., вероятно, имело временный характер в связи с перераспределением сил здравоохранения для борьбы с COVID-19.

Гепатиты, несмотря на новые вызовы в системе здравоохранения, остаются острой проблемой для всего мира. По оценкам ВОЗ, в 2019 г. 296 млн чел. жили с хроническим гепатитом В (ХГВ), 58 млн. чел. – с хроническим гепатитом С (ХГС). От ХГВ и ХГС за 2019 г. умерли 820 000 и 290 000 чел. соответственно. Основными причинами летальных исходов являются развитие гепатоцеллюлярной карциномы и цирроза печени. Несмотря на существование высокоэффективной специфической иммунопрофилактики ГВ, число впервые инфицированных в мире составило порядка 1,5 млн чел. только в 2019 г., такой же показатель был зарегистрирован и для первично инфицированных ГС [1].

В Российской Федерации в 2020 г. суммарный экономический ущерб, наносимый острыми и хроническими формами ГВ и ГС, составил более 1,3 млн руб. Несмотря на снижение числа случаев выявления острых форм контактных гепатитов, регистрация их хронических форм остается на высоком уровне. Согласно официальным данным1, в 2020 г. выявлено более 31 000 лиц с диагнозом «хронический гепатит» (ХГ), из них 24 500 чел. с ХГС и 6500 чел. с ХГВ.

Тенденция к снижению заболеваемости различными формами ГС характерна не только для России. В Белоруссии заболеваемость острым ГС (ОГС) за период 1994–2019 гг. снизилась в 3,5 раза. При этом характерен рост регистрации ХГС [2].

Стабильная ситуация в отношении ХГС складывается в Пакистане. На протяжении 30 лет уровень распространенности ХГС в этой стране практически не менялся [3]. Крупномасштабное исследование, посвященное распространенности ГС среди граждан Китая, показало снижение показателя заболеваемости с 1991 по 2010 г. с 2,09 до 0,45%, а к 2015 г. произошел его незначительный рост до 0,58% [4].

Несмотря на доказанную эффективность вакцин против ГВ, существует риск инфицирования штаммами, ускользающими от иммунного ответа, выработанного после вакцинации, вследствие развития мутаций резистентности в вирусных частицах. Например, со­временные вакцины против вируса ГВ не обеспечивают защиту при наличии мутации G145R [5–7]. В отношении вируса ГС до сих пор не удалось создать эффективную вакцину вследствие его крайне высокой изменчивости [1].

Цель исследования – изучение эпидемиологических особенностей заболеваемости острыми и хроническими формами ГВ и ГС на территориях Дальневосточного федерального округа (ДФО), включая первый год пандемии COVID-19.

Материалы и методы

На основании данных формы федерального статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», а также материалов государственных докладов «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации» за период 2014–2020 гг. проведен анализ заболеваемости ГВ и ГС на территориях ДФО.

Рассчитывали показатели заболеваемости ОГВ и ОГС, ХГВ и ХГС среди общего населения региона, а также среди детей до 17 лет. Вычисляли их доверительные интервалы (95% ДИ).

Значимость отличий между эпидемиологическими индексами рассчитывали методом Стьюдента. Наличие корреляционной связи между показателями оценивали методом Спирмена. Различия показателей считали достоверными при р > 0,05.

Результаты

В состав ДФО входят 11 территорий: Хабаровский, Приморский, Камчатский и Забайкальский края, Сахалинская, Амурская и Магаданская области, Республики Саха (Якутия) и Бурятия, Еврейская автономная область (ЕАО), Чукотский автономный округ (ЧАО). Численность населения ДФО на 01.01.2021 составила 8,17 млн чел. Доля детей до 17 лет составляет соответствует 20,8% (95% ДИ 20,74–20,86), что соответствует среднероссийскому уровню (18,7%; 95% ДИ 18,69–18,71).

Территории с численностью населения более 1 млн чел. (в порядке убывания): Приморский, Хабаровский и Забайкальский края. Наименьшая численность населения в ЧАО – менее 50 тыс. чел.

Анализ заболеваемости ГВ и ГС в ДФО выявил ряд особенностей. В 2020 г. показатели заболеваемости ОГВ [0,15 (95% ДИ 0,08–0,25) на 100 тыс. населения] и ОГС [0,39 (95% ДИ 0,27–0,54) на 100 тыс. населения], оказались статистически значимо ниже (p < 0,0...

Базыкина Е.А., Котова В.О., Троценко О.Е., Балахонцева Л.А.