Хилак форте: новое направление в коррекции дисбактериоза кишечника у детей

Углубление знаний о природе дисбактериоза кишечника послужило стимулом для разработки новых средств в целях профилактики и коррекции этого состояния. Одним из таких средств является пробиотик метаболитного ряда - Хилак форте, обладающий широким спектром биологической активности. В обзоре обобщены результаты контролируемых исследований, доказывающие высокий терапевтический потенциал препарата в комплексном лечении острых и хронических воспалительных заболеваний органов пищеварения у детей всех возрастных групп и взрослых. Хилак форте может быть рекомендован для применения в широкой медицинской практике, в т. ч. как одно из средств первого ряда в эмпирической пробиотикотерапии.

В настоящее время кардинально пересматриваются представления о дисбактериозе кишечника (ДК), его профилактике и коррекции. Термин “дисбактериоз” очень активно и часто ошибочно используется в педиатрии, из-за чего распространенность нарушений микрофлоры у детей оказывается чрезвычайно завышенной (составляя, по данным литературы, 50–100 %). Этот феномен обусловлен несколькими причинами. Во-первых, в понимании сущности ДК нет простоты и четкости. Во-вторых, ДК может проявляться такими же симптомами, как и заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Несмотря на то что ДК как нозологическая единица давно приобрел право на существование, его место среди других болезней по сей день не определено. ДК не рассматривается как нозологическая единица в Международной классификации болезней (МКБ-10). Этот факт не случаен, ибо с современной точки зрения любой дисбактериоз считается не самостоятельным заболеванием, а проявлением множества патологических состояний, при которых нарушается видовой состав микрофлоры в том или ином биотопе человеческого организма.

Согласно Российскому отраслевому стандарту 2003 г., ДК определяют как клинико-лабораторный синдром, возникающий при целом ряде заболеваний и состояний, характеризующийся изменением качественного и/или количественного состава микрофлоры ЖКТ, метаболическими и иммунологическими нарушениями и сопровождающийся у части пациентов симптомами заболеваний ЖКТ [25].

Этиология и патогенез дисбактериоза кишечника

Главная из многообразных причин ДК у детей – это применение антибиотиков, подавляющих жизнедеятельность кишечных микроорганизмов и меняющих состав микрофлоры ЖКТ. Под действием антибиотиков в составе микрофлоры начинают преобладать виды, характеризующиеся факторами патогенности: повышенной адгезивностью, высокой метаболической активностью, продукцией энтеротоксинов, множественной лекарственной устойчивостью.

Существенные изменения биоценозов ЖКТ происходят в результате воспалительных заболеваний тонкой и толстой кишки как инфекционной, так и неинфекционной природы. Значительную роль играют транзиторные функциональные расстройства желчных путей, а также ферментопатии и аллергическое поражение слизистой оболочки ЖКТ. Большое значение имеет возраст: у маленьких детей ДК развивается быстрее, что связано с относительной ферментативной недостаточностью ЖКТ и незрелостью иммунной системы ребенка.

Существуют причинно-следственные связи между состоянием экосистемы человеческого организма и природно-климатическими и техногенными факторами. Неблагоприятный эффект этих факторов частично блокируется приспособительными реакциями, которые в детском возрасте лабильны. Например, у детей, проживающих в экологически неблагоприятных регионах, отмечаются серьезные нарушения микробной колонизации носоглотки, ротоглотки, толстой кишки [24]. Они характеризуются изменением плотности и состава микрофлоры, появлением условно-патогенных микроорганизмов, несвойственных указанным биотопам, преобладающим ростом грамотрицательных бактерий. Экопатогенные факторы могут запускать экспрессию атипичных свойств микроорганизмов, повышать уровень мутаций, приводить к формированию новых биоценозов и тем самым нарушать состояние симбиоза. На этом фоне меняется состав микрофлоры не только в ЖКТ, но и в коже, мочевых путях, половой системе в сторону грамотрицательных бактерий. Важно отметить, что грамотрицательные бактерии по сравнению с грамположительными являются более сильными иммуногенами для детского организма и более устойчивы к антибиотикам широкого спектра действия.

При нарушении микрофлоры появляются штаммы условно-патогенных бактерий, способных при ослаблении иммунитета ребенка усугублять течение интеркуррентных заболеваний. Параллельно возникает дефицит бифидобактерий и лактобацилл, в результате чего нарушаются естественные защитные механизмы: барьерные свойства микрофлоры, слизистая ЖКТ и иммунитет [2, 4, 6, 8].

Принципы коррекции дисбактериоза кишечника

На сегодня лучше всего разработано применение пробиотиков – лекарственных средств, биологически активных добавок и пищевых продукт...

!-->

Н.И. Урсова, Г.В. Римарчук, К.И. Савицкая