Медицинский Вестник №13 (482) / 2009
Химиолучевая терапия местнораспространенного плоскоклеточного рака головы и шеи с применением цетуксимаба
А.Р. ГЕВОРКОВ, научный сотрудник отделения лучевой терапии МНИ онкологического института им. П.А. Герцена; А.В. БОЙКО, руководитель отделения лучевой терапии МНИ онкологического института им. П.А. Герцена, доктор медицинских наук; С.Л. ДАРЬЯЛОВА, главный научный сотрудник отделения лучевой терапии МНИ онкологического института им. П.А. Герцена доктор, медицинских наук
Плоскоклеточный рак головы и шеи выявляется ежегодно в мире более чем у 500?тыс. человек. Несмотря на современные достижения в хирургии, лучевой и лекарственной терапии, лечение таких больных остается достаточно тяжелым и калечащим. При I и II стадии с большой долей вероятности возможно полное излечение лучевым либо хирургическим методом. Однако более чем в половине всех случаев изначально выявляются местнораспространенные опухоли, при которых 5-летняя выживаемость менее 50%. При этом лучевая терапия приобретает все большее значение, что обусловлено относительно высокой радиочувствительностью ряда опухолей головы и шеи, функционально и косметически щадящим характером лечения. Появление новых технологий, обеспечивающих избирательное подведение дозы ионизирующего излучения к опухоли с исключением из зоны облучения органов риска и больших объемов здоровых тканей, позволяет надеяться на улучшение результатов терапии. Важным современным направлением повышения эффективности лучевого лечения представляется также модификация радиочувствительности опухолевых и нормальных тканей.
Одним из способов расширения т.н. терапевтических интервалов является селективное повышение радиочувствительности опухоли за счет использования в качестве модификаторов известных уже в клинике и новых, в том числе таргетных препаратов. Факторы, снижающие радиочувствительность злокачественных опухолей, включают опухолевую гипоксию и связанное с ней наличие в опухоли клеток G0, высокую способность репарации суб- и потенциально летальных повреждений, ингибирование апоптоза, активацию сигнальных путей выживания клеток, неоангиогенез. Радиосенсибилизация противоопухолевыми препаратами затрагивает фактически все перечисленные механизмы резистентности. Использование химиопрепаратов с целью радиосенсибилизации не исключает параллельного или последовательного применения адъювантной или неадъювантной химиотерапии. При сочетании ХТ и ЛТ заметно возрастает доля органосохранного функци...
