Медицинский Вестник №36 (421) / 2007
Химиотерапия метастатического колоректального рака: иринотекан — оружие профессионала
Повышение эффективности химиотерапии онкологических заболеваний — сложная и в то же время жизненно важная задача. Об особенностях
применения иринотекана — одного из центральных препаратов
для лечения колоректального рака — рассказывает старший научный сотрудник отделения химиотерапии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН
кандидат медицинских наук Валерий Владимирович БРЕДЕР
— Несомненно, проблема лечения рака толстой и прямой кишки в нашей стране стоит очень остро. Какие основные сложности в терапии этого заболевания можно выделить?
— В основе множества проблем и ошибок в лечении пациентов с раком толстой и прямой кишки лежат недостатки, как в организационно-методической (случаи позднего выявления прогрессирования процесса, несовершенство методов диагностики, недостаточная лекарственная обеспеченность), так и клинической составляющей практической онкологии. Возможности современной химиотерапии позволяют существенно увеличить продолжительность жизни: медиана выживаемости при рациональном использовании всего арсенала химиопрепаратов уже превышает 18—20 мес.
Зачастую мы наблюдаем нерациональное использование имеющихся в арсенале современных онкологов лекарственных средств, вызванное теми или иными причинами. Если говорить о химиотерапии в нашей стране, к сожалению, множество пациентов сегодня или не получают лечения, или получают не вполне правильное лечение. Часто при выборе терапевтической схемы врачи расставляют акценты в пользу симптоматического лечения, в то время как рациональная химиотерапия могла бы существенно увеличить продолжительность и качество жизни пациента. Еще один момент, на который стоит обратить внимание, — вольная трактовка врачами-онкологами рекомендуемых современными руководствами стандартных режимов химиотерапии. При этом, к сожалению, непосредственная эффективность противоопухолевого лечения сильно страдает, ухудшается выживаемость больных, а у медиков и пациентов складывается неверное представление о возможностях современных препаратов и химиотерапевтических схем.
Другой проблемой является неадекватный выбор противоопухолевого препарата или комбинации препаратов, в результате чего предпринимаемые терапевтические меры оказываются малоэффективными. Во многих случаях это связано с обычным дефицитом современных цитостатиков. При этом доступность препаратов часто определяется ценой, которая в случае с современными зарубежными цитостатиками довольно высока.
— Если оценивать доступность препаратов, то отечественные аналоги во многих случаях будут иметь весомые преимущества. А как они оцениваются с точки зрения переносимости и эффективности?
— В нашем центре, да и во многих онкологических лечебных учреждениях нашей страны, сегодня широко применяются противоопухолевые препараты российского производства. Их пока не так много, но доступность таких препаратов действительно выше для отечественных пациентов. Мы работали с препаратом Иритен®, иринотеканом производства компании “Верофарм”, и остались довольны. Наш опыт применения Иритена® в режиме лечения ...
