Хологенная диарея

А.И. ПАРФЕНОВ, профессор; Л.М. КРУМС, доктор медицинских наук; Центральный НИИ гастроэнтерологии

А.И. ПАРФЕНОВ, профессор; Л.М. КРУМС, доктор медицинских наук; Центральный НИИ гастроэнтерологии

Хологенная диарея развивается вследствие избыточного поступления желчных кислот в ободочную кишку, вызывающих секрецию воды в кишечник; характеризуется частым обильным водянистым стулом ярко-желтого или зеленоватого цвета, болью в правой подвздошной области или правой половине живота.

Этиология и патогенез

Хологенную диарею вызывают желчные кислоты, которые стимулируют пропульсивную функцию кишечника и активируют систему аденилатциклаза – цAMФ (циклический аденозинмонофосфат), вызывающую секрецию натрия и воды в просвет кишки. Избыточное поступление желчи в кишечник возможно при нарушении всасывания желчных кислот, при патологии желчного пузыря или его отсутствии (холецистэктомия), а также вследствие быстрого транзита содержимого тонкой кишки. В результате в толстую кишку поступает значительно большее, чем в норме, количество желчи. Это обстоятельство является решающим в патогенезе диареи. Причину появления боли в правой подвздошной области можно объяснить систематическим раздражением подвздошной и ободочной кишки желчными кислотами.

В табл. 1 показаны патогенетические механизмы и клинические особенности различных типов диареи. В табл. 2 указаны варианты нарушения энтерогепатической циркуляции желчных кислот.

Особенности клинической картины хологенной диареи

Хологенной диарее в большинстве случаев предшествует желчно-каменная болезнь, холецистэктомия или гипо...