Клиническая Нефрология №3 / 2010
Хроническая болезнь почек и программа народосбережения Российской Федерации
ММА им. И.М. Сеченова, Москва
Представлены основные социальные и экономические аспекты проблемы хронической болезни почек и подходы к совершенствованию системы оказания нефрологической помощи в Российской Федерации.
Пандемия хронических болезней икризис современной модели системыздравоохранения
На рубеже XX и XXI вв. мировое сообщество столкнулось с глобальной проблемой, имеющей не только медицинское, но и огромное социально-экономическое значение, – пандемией хронических болезней. Сахарный диабет, хронические болезни сердца, легких, почек или их различные сочетания отмечаются у каждого второго жителя планеты. Данные заболевания ежегодно уносят многие миллионы жизней и приводят к тяжелым осложнениям, связанным с потерей трудоспособности, необходимостью высокозатратного лечения. Так, в США на сегодняшний день из 4 долл., расходуемых на нужды здравоохранения, 3 выделяются на лечение хронических неинфекционных болезней. При этом, несмотря на колоссальные затраты, проблема остается все так же далека от решения и ежегодно требует всевозрастающих финансовых вливаний. В США на лечение 1 жителя, включая детей, в 2009 г. планировалось израсходовать 8160 долл., что на 356 долл. выше, чем в 2008 г. При сохранении этой тенденции в 2018 г. этот показатель достигнет 13,1 тыс. долл., при этом на нужды здравоохранения будет расходоваться 1 из каждых 5 долл., выделяемых на нужды экономики.
Характеризуя глубокий кризис, в котором находится американская система здравоохранения, Президент США Барак Обама отмечает: “Основу американской системы здравоохранения составляют эпизодическая помощь в острых ситуациях и использование дорогостоящих высокотехнологичных диагностических тестов и процедур, в то время как половина нашего населения страдает от хронических болезней, при которых, как правило, эффективны меры профилактики и динамического врачебного контроля. Очевидно, что профилактические мероприятия – диета, физическая нагрузка, регулярные обследования – важны и реально могут помочь нам дольше оставаться здоровыми; так же как и то, что хронические болезни следует взять под более строгий контроль”. Том Фрайден, глава Департамента здравоохранения Нью-Йорка, охарактеризовал ситуацию еще более определенно: “На сегодняшний день наша система здравоохранения занимается не охраной здоровья, а исключительно лечением болезней. Это система, которая готова платить 100 тыс. долл. за лечение острого коронарного синдрома, но не выделяет ни одного пенни для его профилактики… Не нужно быть психиатром, чтобы дать этому название: это – настоящее безумие”.
Проблема хронических болезней носит глобальный характер. Наиболее быстрые темпы прироста числа пациентов с хроническими болезнями отмечаются не в индустриальных, а в развивающихся странах. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ставит проблему контроля над хроническими неинфекционными болезнями в один ряд с борьбой с голодом и бедностью. В XXI Генеральной программе действий ВОЗ на 2006–20015 гг. подчеркивается опасность пандемии хронических неинфекционных болезней, охватившей страны с низким и средним доходом на душу населения, и поставлена задача снижения смертности от хронических болезней на 2 % каждый год в течение ближайших 10 лет. Выполнение этой программы позволит предотвратить 36 млн преждевременных смертей, 90 % из них в странах низким и средним доходом.
В России президентом и правительством предпринимаются значительные усилия, направленные на сохранение здоровья граждан, в т. ч. за счет борьбы с хроническими болезнями и их осложнениями. Идея народосбережения как важнейшего условия сохранения суверенитета России и ее процветания, выдвинутая величайшими мыслителями и патриотами нашей страны М.В. Ломоносовым, а на новом переломном этапе развития страны – А.И. Солженицыным, положена в основу государственной политики, объявлена одним из важнейших стратегических направлений. Масштабность и трудность задач, стоящих перед нашей страной, состоят в том, что нам необходимо поднять на качественно новый уровень обеспеченность населения различными видами высокотехнологичной медицинской помощи, используя положительный опыт и не повторяя ошибок американской и других западных моделей системы здравоохранения. Очевидно, что увеличение финансирования не даст ожидаемых результатов, если не будут приняты серьезные меры по повышению эффективности системы здравоохранения путем ее модернизации.
Для России особое значение имеет проведение широких программ, нацеленных на пропаганду и поощрение здорового образа жизни, устранение факторов риска хронических болезней и их осложнений, что отражено в Концепции развития здравоохранения России до 2020 года, направленной на существенное улучшение демографических показателей: увеличение продолжительности жизни до 75 лет, повышение рождаемости, значительное снижение заболеваемости и инвалидности.
Таким образом, во всем мире и России борьбе с хроническими болезнями придается огромное значение с учетом их крайне негативного влияния на показатели здоровья нации и колоссальных затрат на лечение их осложнений. Опыт последних десятилетий показывает, что осуществлять ее нужно в первую очередь за счет развития мер профилактики, утверждения здорового образа жизни, что...
