Медицинский Вестник №18 (523) / 2010
Хронические болезни почек — проблема клиницистов всех специальностей
Н. А. МУХИН, заведующий кафедрой терапии и профболезней МПФ, директор клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М.Тареева ММА им. И.М.Сеченова, президент Научного общества нефрологов России, академик РАМН, профессор
Предупреждение хронической почечной недостаточности с точки зрения увеличения продолжительности активной жизни населения нашей страны является не менее актуальной задачей, чем профилактика сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Однако для ее успешного решения в отечественном здравоохранении должна сложиться ситуация, при которой к диагностике и профилактике хронических болезней почек подключились бы клиницисты всех специальностей.
— Насколько сегодня соответствует дей-ствительности традиционное представление о редкости хронических болезней почек?
— Результаты масштабных эпидемиологических исследований, выполненных в последние два десятилетия, свидетельствуют о том, что не менее чем у 10% взрослых представителей общей популяции выявляются признаки поражения почек. Это тем не менее не означает, что столь большое число лиц страдает хроническим гломерулонефритом, амилоидозом или поликистозной болезнью почек. Высокая частота обнаружения признаков почечных заболеваний отражает значительную частоту поражения почек, обусловленного чрезвычайно распространенными факторами риска — эссенциальной артериальной гипертензией, сахарным диабетом типа 2, абдоминальным ожирением и метаболическим синдромом.
Общепризнано, что эти факторы риска сами по себе обусловливают высокую заболеваемость болезнями сердечно-сосудистой системы и смертность от них в развитых странах. Сегодня очевидно, что именно они являются определяющими в структуре причин необратимого ухудшения функции почек. Гипертоническая и диабетическая нефропатия в настоящее время лидируют в структуре причин терминальной почечной недостаточности. И эта ситуация сохраняется, несмотря на доступные высокоэффективные методы лечения артериальной гипертензии и сахарного диабета типа 2. Риск почечного поражения, как и вовлечения других органов-мишеней, максимален при сочетании факторов риска, особенно при метаболическом синдроме.
Особую с точки зрения долгосрочного прогноза и необходимости своевременной диагностики группу представляют собой ятрогенные нефропатии, возникающие при нерациональном применении лекарственных препаратов и рентгеноконтрастных агентов. Эти обстоятельства наряду с высокой стоимостью заместительной почечной терапии (прог...
