Хронические инфекции мочевыводящих путей. Какой путь выбрать, если стандартная терапия не эффективна?

В настоящее время прослеживается тенденция к увеличению доли инфекций мочевыводящих путей (ИМП), вызываемых условно-патогенными или оппортунистическими микроорганизмами, характеризующихся резистентностью к рекомендуемым антибиотикам. Как правило, такие заболевания отличаются вялым, рецидивирующим течением. Они трудно поддаются лечению антибиотиками и другими химиотерапевтическими препаратами. Какие методы лечения может предложить врач таким пациентам?

Одной из главных причин роста заболеваемости и хронизации ИМП является снижение иммунологической резистентности организма, позволяющее маловирулентным возбудителям проявлять свои патогенные свойства. У таких пациентов иммунореактивность организма играет решающую роль на всех стадиях развития воспалительной реакции, при этом элиминация инфекционного возбудителя является результатом синергического взаимодействия защитных сил макроорганизма и антимикробных агентов. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, профилактика ИМП включает в себя, прежде всего предотвращение факторов риска и только после этого антимикробную профилактику. И, хотя антибиотики остаются золотым стандартом лечения и профилактики ИМП, изменение терапевтической стратегии путем включения препаратов с иммуномодулирующим типом действия может быть успешным в т.ч. в предотвращении развития антибиотикорезистентности.

Известно, что назначение иммуномодуляторов находится в компетенции иммунолога и обычно требует изучения иммунологического статуса пациента…

На практике, особенно в амбулаторном звене, такое исследование проводится достаточно редко по причине высокой стоимости и сложности интерпретации результатов. В соответствии с рекомендациями иммунологов показанием для назначения иммуномодулятора в составе комплексной терапии является клиническая картина вторичного иммунодефицита, характеризующаяся наличием у пациента хронического, часто рецидивирующего инфекционно-воспалительного процесса. В настоящее время накоплен достаточный опыт использования препаратов с иммунотропным действием в урологической практике, что позволило включить некоторые из них в клинические рекомендации по лечению ИМП.

Чем должны руководствоваться специалисты при выборе подобных препаратов?

При выборе иммунотропных лекарственных средств следует отдавать предпочтение, прежде всего, так называемым «истинным» иммуномодуляторам -препаратам, способным коррек...