Хронический дуоденит — болезнь сложная, многовариантная

В практической деятельности и специализированной литературе дуодениту уделяется существенно меньше внимания, чем другим кислотозависимым заболеваниям: язвенной болезни, функциональной диспепсии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В то же время частота дуоденита среди взрослого населения может достигать 20—30% в структуре заболеваний органов пищеварения. Морфологические признаки хронического дуоденита встречаются у одного из четырех гастроэнтерологического больного с диспепсическим синдромом, а острого дуоденита реже — у 1,5% пациентов. Во взрослой популяции соотношение женщин/мужчин, страдающих дуоденитом, составляет 1:2 и даже достигает 1:3,5.

Дуоденит первичный и вторичный

В практической деятельности и специализированной литературе дуодениту уделяется существенно меньше внимания, чем другим кислотозависимым заболеваниям: язвенной болезни, функциональной диспепсии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В то же время частота дуоденита среди взрослого населения может достигать 20—30% в структуре заболеваний органов пищеварения. Морфологические признаки хронического дуоденита встречаются у одного из четырех гастроэнтерологического больного с диспепсическим синдромом, а острого дуоденита реже — у 1,5% пациентов. Во взрослой популяции соотношение женщин/мужчин, страдающих дуоденитом, составляет 1:2 и даже достигает 1:3,5.

Хронический дуоденит — хронический воспалительный процесс слизистой оболочки ДПК (двенадцатиперстной кишки), характеризующийся развитием в ней структурных изменений воспалительно-дистрофического и дисрегенераторного типа, приводящих к атрофии железистого аппарата и нарушению основных функций двенадцатиперстной кишки.

В соответствии с этиологической классификацией (Маев И.В. и соавт., 2007) хронический дуоденит подразделяется на первичный и вторичный. В четверти случаев встречается первичное поражение ДПК. Вторичный дуоденит встречается чаще и наблюдается при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (свыше 95% случаев), гастрите, патологии желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы. К первичному дуодениту относятся алиментарный, инфекционный, аллергический, иммунный, токсико-химический, нейроэндокринный, наследственный, идиопатический и мультифакторный. Вторичный дуоденит развивается как на фоне заболеваний ЖКТ, так и патологии других органов и систем (сердечно-сосудистой, хронической почечной недостаточности, диффузных болезней соединительной ткани, заболеваний системы кроветворения и др.).

Считается, что в основе развития хронического дуоденита лежит нарушение взаимоотношения факторов агрессии и защиты. К основным агрессивным факторам относятся гиперпродукция соляной кислоты и пепсина, травмы слизистой оболочки ДПК; а к защитным — оптимальное состояние клеточной регенерации и кровообращения слизистой оболочки ДПК. Общепринятой классификации дуоденитов в настоящее время нет. Данная патология двенадцатиперстной кишки в МКБ-10 представлена несколькими рубриками: К.29. — Гастрит и дуоденит, К.29.8. — Дуоденит, К.29.9. — Гастродуоденит, неуточненный.

К морфологическим вариантам дуоденитов относятся: неатрофический, атрофическ...

Трухан Д.И., Тарасова Л.В.