Медицинский Вестник №5 (546) / 2011
Хронический гепатит В с системными проявлениями
Д.Т. АБДУРАХМАНОВ, доктор медицинских наук, доцент
Клиника терапии, нефрологии и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева
Кафедра терапии и профболезней
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Инфекция вируса гепатита В (HBV) является одним из основных этиологических факторов развития хронического гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Среди всех причин смерти HBV занимает 9-е место в мире. Наряду с поражением печени инфекция HBV ассоциируется с развитием различных системных внепеченочных проявлений, которые в ряде случаев могут выступать на первый план и определять клиническую картину и прогноз заболевания.
Установление факта внепеченочной репликации HBV способствовало пониманию патогенеза многосистемности поражения при HBV-инфекции и рассмотрению вирусного гепатита не только как инфекционного заболевания печени, но и как системной генерализованной вирусной инфекции.
Есть сообщения о репликации HBV в мононуклеарных клетках крови, лимфатических узлах, селезенке, костном мозгу, а также в тканях нелимфоидного происхождения. На основании клинико-морфологического обследования выделяют два патогенетических механизма развития внепеченочных поражений при инфицировании HBV.
Первая группа включает патологию, вызванную преимущественно реакциями гиперчув-ствительности замедленного типа: поражение суставов, скелетных мышц; миокардит, перикардит; поражение легких (фиброзирующий альвеолит, гранулематоз), синдром Шегрена. Вторая же группа — это патология преимущест-венно иммунокомплексного генеза, главным образом обусловленная васкулитами, которые развиваются из-за повреждающего действия иммунных комплексов, со...
