Хронический простатит: взвешенный и комплексный подход

Много копий сломано в научных дискуссиях по поводу методов диагностики и лечения заболеваний предстательной железы (ПЖ), много противоположных мнений высказывается по сей день представителями различных урологических школ. Из всего этого ясно одно: хронический простатит является одним из самых частых урологических диагнозов в амбулаторной практике, пациенты требуют лечения, а чтобы лечить, надо обновить свои знания по рассматриваемой теме.

Эпидемиология

Симптомы, связанные с воспалением в ПЖ, отечественные и зарубежные авторы выявляли в разные периоды жизни у 35–50% мужчин. Примерно у 10% больных, перенесших острый бактериальный простатит, в дальнейшем имеет место хронический бактериальный простатит (ХБП), в 10% случаев у пациентов после перенесенного острого простатита развивается хронический простатит (ХП)/синдром хронической тазовой боли.

Патогенетические основы хронического простатита

Любой простатит (острый, хронический, бактериальный или абактериальный) оказывает влияние на все аспекты мужского здоровья. Воспалительный процесс запускает процесс перекисного окисления липидов и образования антиспермальных антител, снижает антиоксидантную функцию, в результате чего развивается оксидативный стресс и снижение показателей качества эякулята. Длительный патологический процесс в предстательной железе приводит к нарушению кровообращения (редукция сосудов микроциркуляторного русла), ишемии, развитию очагов простой и мелкоацинарной атрофии, усиленному синтезу коллагена, прогрессирующему формированию фиброзных изменений стромы и периваскулярному склерозу.

Развитие фиброза в результате чрезмерного синтеза и депонирования соединительной ткани традиционно рассматривалось как прогрессирующее, необратимое состояние и терминальная стадия воспалительного...

В.А. Шадеркина