Хрономедицинский подход к коррекции запора

Хрономедицинский подход к коррекции запора включает четыре основные аспекта. Физиологический аспект нацелен на восстановление физиологически адекватной регулярности суточного ритма дефекации (эуэнтерии) при частоте стула не ниже 7 раз в неделю. Патофизиологический аспект базируется на фундаментальной зависимости регулярности циркадианного ритма дефекации от положения акрофазы этого ритма в суточном цикле. При наличии привычки к утренней акрофазе этого акта ритм стула является регулярным, ежедневным, а при отсутствии привычки к утренней дефекации возникает синдром брадиэнтерии (частота стула 3–6 раз
в неделю), приводящий к запору (частота стула менее 3 раз в неделю). Клинический аспект проблемы запора состоит в том, что в реальной медицинской практике не диагностируются самые ранние стадии его развития: первая (частота стула 5–6 раз в неделю) и вторая стадия брадиэнтерии (частота стула 3–4 раза в неделю). Терапевтический аспект проблемы запора заключается в том, что для нормализации циркадианного ритма дефекации требуется не только модификация образа жизни пациента, оптимизация питания и гидратации, но и назначение натуральных средств коррекции нарушения дефекации, представителем которых является Фитобаланс.

Запоры являются одной из ключевых проблем современной терапии, поскольку нарушение циркадианного ритма эвакуаторной функции кишечника лежит в основе большинства внутренних болезней.

С позиций хронобиологии и хрономедицины регулярность эвакуаторной функции кишечника выступает одним из фундаментальных проявлений циркадианного (околосуточного) ритма организма. Ежедневный акт дефекации – такой же циркадианный ритм, как цикл «сон–бодрствование». В околосуточном ритме колеблются уровни температуры тела, артериального давления, частоты пульса. Циркадианный ритм характерен для системы пищеварения с периодом дневного питания и ночного физиологического голодания [1–3].

Хронический запор, ведущий к синдрому избыточного бактериального роста в кишечнике, приводит к эндогенной интоксикации, способствуя индукции колоректального рака и метаболического синдрома [2, 4, 5].

Хрономедицинский подход к коррекции запора состоит из 4 основных аспектов: физиологического, патофизиологического, клинического и терапевтического. Физиологический аспект состоит в том, что с позиций хронобиологии и нормальной физиологии акт дефекации как базисный циркадианный ритм у здорового человека реализуется практически каждые 24 ч, т.е. регулярно с частотой не реже 7 раз в неделю. Поэтому одним из научно обоснованных определений понятия «запор» является определение, данное Робертом Хегглином: «Запор – это отсутствие выделения кала в течение 24 часов» [6]. Следовательно, для диагностики запора необходимо установить тот факт, что в течение как минимум 24 ч у пациента отсутствовала реализация спонтанно возникающего акта дефекации. Одним из наиболее адекватных способов установления этого факта служит анализ «Дневника питания и опорожнения», записанного самим пациентом за период как минимум 7 дней одной недели.

Экспресс-диагностика регулярности ритма кишечника состоит в тщательном сборе анамнеза с выяснением двух ключевых вопросов:

1. Являлось ли опорожнение кишечника в последнюю неделю ежедневным или не всегда ежедневным?
2. Реализуется ли акт дефекации в утренний период или в другое время суток?

Выяснение первого вопроса позволяет предположить наличие если не хронического запора (частота стула реже 3 раз в неделю), то брадиэнтерии (частота стула 3–4 или 5–6 раз в неделю). Отсутствие физиологически оптимальной утренней дефекации служит одной из ключевых предпосылок возникновения сначала функциональной брадиэнтерии, а с течением времени и хронического запора как ф...

К.А. Шемеровский