И миллиона мало

Четверть всего населения России – а это почти 38 млн человек – живут в селах. Изменилось ли здравоохранение для них за пять лет действия программы «Земский доктор», узнал наш корреспондент.

Не рассчитали

25,7% россиян живут в сельской местности, а в 15 регионах этот показатель достигает 40%. Смертность и уровень заболеваемости этой группы приближаются к городским показателям, сообщила в ходе парламентских слушаний Комитета Государственной думы по охране здоровья министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова. Весомый вклад внесла программа «Земский доктор», которая реализуется в 83 из 85 регионов страны.

С 2012 г. в села привлечены более 25 тыс. врачей. Ложку дегтя в эти масштабные достижения добавляют детали. В 2016 г. 51 субъект федерации реализовал программу на 100%. Дефицит собственных средств регионов не позволил подключиться к ней четырем субъектам (Республика Алтай, Кабардино-Балкарская и Карачаево-Черкесская Республики, Астраханская область), а общее число привлеченных врачей составило 4,9 тыс. при планируемом объеме в 5,3 тыс.

Бюджет территории должен обеспечить 40% финансирования программы. И даже те регионы, которые участвуют в программе, допускали ее срыв в 2017 г. В Республике Дагестан власти не рассчитались с врачами, привлеченными в село 2016 г. Поскольку эти средства не были заложены в бюджете текущего периода, без выплат могут остаться 63 специалиста, привлеченных в 2017 г. «Мы оказались в сложной ситуации, – признал в сентябре министр здравоохранения республики Танка Ибрагимов. – В случае необеспечения из республиканского бюджета дополнительных средств для покрытия этой разницы в конечном счете нам придется вернуть средства федерального бюджета как неосвоенные. А врачи, которые не получат выплаты, несомненно, обратятся с исками в суд». В Якутии 40 врачей получили по 1 млн руб. только после вмешательства прокуратуры: региональная часть выплат не была заложена в бюджете.

Паритетные начала финансирования «Земского доктора» депутаты считают слишком тяжелой ношей для территорий. «Для повышения эффективности программы желательно изменить пропорцию затрат – все-таки 80‒90% должны выплачиваться из федерального бюджета. Ведь чем меньше и беднее регион, тем острее стоит вопрос с врачами. Помочь таким территориям мы можем, только материально простимулировав их», – рассказал в беседе первый заместитель комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Фургал.

Пропасть между городом и селом

70% врачей остаются работать в селах по истечении 5-летнего контракта, сказала Вероника Скворцова. Эти данные подтвердили в опрошенных регионах. В Иркутской области 67% врачей остались работать в сельских больницах после окончания срока действия договора, в Новосибирской области – 73%, в Красноярском крае – 75%. Однако речь идет о выборе единиц. «Полных сведений о том, останутся ли эти специалисты работать на своих местах или уедут, пока не существует. Большинство врачей заключали договоры в III, IV квартале 2012 г. и еще не определились с решением, ведь его нужно будет принимать только в конце 2017 г. Но уже ясны причины, по которым по завершении сроков договоров может случиться отток медицинских кадров. Основная из них заключается в том, что люди в принципе не связывают свою судьбу с сельской местностью. Набрав достаточно опыта и стажа, отработав по договору, они хотят вернуться в город. Жилищные условия также не всегда соответствуют требованиям и представлениям о жилье привлекаемых специалистов», – рассказал начальник Департамента здравоохранения Томской области Александр Холопов. Он сообщил, что для специалистов, приезжающих в сельские территории в 2017 г., жилищный вопрос будет решен – этим занимались главы муниц...

Ольга Коберник