Медицинский Вестник №2 / 2022
ILEP выпустила алгоритм выявления непереносимости статинов
Международная группа экспертов по липидам (ILEP) представила заявление по непереносимости статинов. Эксперты предложили алгоритм выявления истинной непереносимости статинов, мышечных симптомов, связанных с альтернативными причинами и эффектом ноцебо.
Непереносимость статинов приводит к прекращению терапии, повышая риск неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов. Чаще это мышечные симптомы, указывают эксперты в заявлении, опубликованном в The Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle.
Полная непереносимость статинов встречается лишь у 3—5% пациентов.
Нежелательные явления, возникающие из-за других причин, приписываются приему препаратов, потому что пациент ожидает их развития (эффект ноцебо/драцебо — вред, причиняемый приемом «пустышки»/лекарства из-за ожидания такого эффекта). Это может объяснить более 50% случаев.
Сроки возникновения мышечных симптомов
Более 75% мышечных симптомов возникают в течение первых 12 недель лечения, 90% — в течение полугода.
Для оптимального управления ситуацией экспертная группа ILEP предлагает пошаговый алгоритм выявления полной и частичной непереносимости статинов, альтеративных причин развития мышечных симптомов, стратегии предотвращения эффекта ноцебо/драцебо.
Критерии непереносимости статинов
Существует несколько определений и критериев, предложенных профессиональными сообществами.
ILEP выделяет четыре критерия:
1. Непереносимость как минимум двух статинов в самой низкой дозе.
2. Непереносимость связана с нежелательными явлениями, связь которых с приемом статинов подтверждена, или значительными изменениями уровня биомаркеров (например, повышение КФК).
3. Улучшение симптомов или их разрешение при снижении дозы или прекращении приема.
4. Исключение предрасполагающих факторов: лекарственного взаимодейств...
