ИМПЛАНТАЦИЯ ОККЛЮДЕРА УШКА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ У ПАЦИЕНТА С ВЫСОКИМ АНАТОМИЧЕСКИМ РИСКОМ

Описание клинического случая. Пациент 77 лет, с 10-летним стажем пароксизмальной формы фибрилляции предсердий, в анамнезе ранее перенесенный инфаркт миокарда, стентирование коронарных артерий, аневризма восходящего отдела аорты, аневризма межпредсердной перегородки (МПП) и врожденный порок сердца: открытое овальное окно (ООО) без гемодинамического сброса. В 2016 году выполнено кардиохирургическое вмешательство в объеме маммарокоронарного шунтирования и экзопротезирования восходящего отдела аорты, при этом хирургическая изоляция ушка левого предсердия (УЛП) не проводилась. Риск тромбоэмболических осложнений по шкале CHA₂DS₂-VASc 4 балла, риск кровотечений по шкале HAS-BLED- 3. В настоящее время пациенту показан длительный прием антикоагулянтов, однако на фоне высокого риска кровотечений, категорического отказа от приема антикоагулянтной терапии (АКТ) и высокого риска тромбоэмболических осложнений, рекомендована имплантация окклюзирующего устройства УЛП в качестве малоинвазивной и безопасной альтернативы АКТ. Тромбоз УЛП исключен по данным ЧП-ЭхоКГ и МСКТ. Технически пункция была затруднена наличием ригидной перегородки, прогибающейся в полость предсердия, а также аневризмой корня аорты, перфорация которой могла бы привести к гемотампонаде сердца. Несмотря на эти особенности анатомии удалось успешно произвести транссептальную пункцию с последующим заведением проводникового интродьюсера в левое предсердие и без осложнений имплантировать окклюдер УЛП. После имплантации отмечалась...

ТОМАЙЛЫ В.И., ЛАРИНА И.В., ТРУХАНОВА М.А., ПОЛЯКОВ Р.С., ВАРТАНЯН Э.Л., ДЯЧУК Л.И., КАРАНАДЗЕ Н.А., МАЦКЕПЛИШВИЛИ С.Т., АРУТЮНОВА Я.Э.