Терапия №7 (приложение) / 2023
ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ В МЕХАНИЗМАХ ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
ПетрГУ, г. Петрозаводск, Российская Федерация
ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Петрозаводск, Российская Федерация
Актуальность. Фиброз печени и инсулинорезистентность (ИР) считаются основными неблагоприятными прогностическими факторами, определяющим прогрессирующее течение неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). В то же время стеатоз печени и воспаление также являются неотъемлемыми составляющими данного процесса, и их гистологическая оценка включена в качестве конечных точек при разработке лекарственных препаратов. В общеклинической практике рекомендуются неинвазивные маркеры НАЖБП для стратифицировать пациентов.
Цель. Оценить влияние ИР на стеатоз, гепатоцеллюлярное воспаление и фиброз при НАЖБП.
Материал и методы. Обследованы 60 пациентов НАЖБП: 28 (46,7%) – c наличием сахарного диабета 2 типа (СД2) с клинически явной ИР (I группа) и 32 (53,3%) – без СД2 (II группа). Группы были сравнимы по половому и возрастному составу. Оценивались следующие показатели: маркер стеатоза - FLI (fatty liver index) с учетом ИМТ, окружности талии, уровней триглицеридов и гаммаглютамилтрансферазы; маркеры воспаления - аланинаминотрансфераза (АЛТ) и С-реактивный протеин (СРП); маркеры фиброза - FIB-4 с учетом возраста, уровня аминотрансфераз и тромбоцитов и APRI с учетом АСТ и тромбоцитов.
Результаты. Уровень FLI у пациентов I группы был достоверно выше таковой во II группе - 96,8±2,0 против...
