ИППП в России, США, Австралии

22.07.2019
8

13 марта в Москве в рамках XII Международного форума дерматовенерологов и косметологов (IFDC 2019) прозвучал доклад ведущего научного сотрудника отделения планирования управления научными исследованиями ФГБУ «ЦНИИОИЗ» МЗ РФ, к.м.н. Елены Алексеевны Варавиковой, посвященный применяемым за рубежом стратегиям борьбы с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Дерматовенерологическая помощь за рубежом

В начале выступления Елена Алексеевна прокомментировала доклад ВОЗ о глобальном эпиднадзоре за ИППП (2018 г.), а также проект ВОЗ «Глобальная стратегия сектора здравоохранения по ИППП 2016–2021 гг.». Докладчик отметила: «Принятие стратегии и ее осуществление позволяют снизить число новых случаев ИППП и смертность, обусловленную этими инфекциями, включая мертворождения и рак шейки матки».

Реализация стратегии, по словам Елены Алексеевны, обойдется в 18,1 млрд долларов США в 2016–2021 гг. в 117 странах с низким и средним уровнем дохода. В данном проекте ВОЗ основное внимание уделяется трем поддающимся мониторингу инфекционным патологиям, борьба с которыми требует неотложных действий: гонорее, сифилису и вирусу папилломы человека (ВПЧ).

В некоторых странах уже сегодня достигнуты значительные успехи в области профилактики ВПЧ. Докладчик рассказала о результатах осуществления программы вакцинации против ВПЧ в Австралии, которая была предложена в 2007 г. в виде бесплатного курса из трех доз вакцины для девочек-подростков. В 2013 г. в программу вошли мальчики школьного возраста. В настоящее время только около 20% подростков в стране не охвачены вакцинацией.

По словам Елены Алексеевны, результатом применения вакцины против ВПЧ в Австралии стало снижение выявляемых типов ВПЧ на 77%, вызывающих почти 75% случаев рака шейки матки. Кроме того, отмечено снижение почти на 50% заболеваемости аномалиями шейки матки у девочек в возрасте до 18 лет.

Другая важная мировая тенденция в терапии и профилактике ИППП – новые подходы в области эпидемического контроля и лечения гонореи. В частности, докладчик сообщила о том, что Британская ассоциация сексуального здоровья опубликовала новое руководство по лечению ИППП, также известное как MGen, или MG (2018 BASH UK national guideline for the management of infection with Mycoplasma genitalium). В руководстве речь идет об обнаруженном британскими врачами новом штамме гонореи, который устойчив к антибиотикам.

Эксперт отметила, что ВОЗ намерена оказывать помощь другим странам в усилении эпиднадзора за устойчивой к антибиотикам гонореей, чтобы создать возможность формирования местных принципов лечения, основанных на фактических данных конкретной территории.

Контроль ИППП в США

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США ежегодно происходит около 20 млн новых случаев ИППП. Почти половина из них – среди молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет.

Без лечения заболевания, передающиеся половым путем, могут привести к серьезным долгосрочным последствиям для здоровья, особенно для девочек-подростков и молодых женщин. По оценкам CDC, недиагностированные и нелеченные ИППП приводят к тому, что по меньшей мере 24 000 женщин в США ежегодно становятся бесплодными.

Эксперт привела эпидемиологические данные по распространенности хламидийной инфекции в США, которые систематизированы зарубежными коллегами по половому, возрастному и территориальному признакам. Также американские коллеги систематизировали эпидемиологические данные по гонорее и сифилису. В 2017 г. отмечен рост показателей заболеваемости по врожденному сифилису в США.

Программы профилактики ИППП в России: эффективность реализации

Заведующая отделом нормирования труда медицинских работников ФГБУ «ЦНИИОИЗ» МЗ РФ, д.м.н., профессор Маиса Афанасьевна Иванова остановилась на результатах внедрения программ профилактики ИППП.

Реализация федеральных целевых программ профилактики ИППП в нашей стране началась с 2003 г. «Их разработка себя оправдала, поскольку мы видим ежегодное снижение заболеваемости всеми ИППП в целом по России», – отметила докладчик.

Однако, по ее словам, есть еще такие территории, где на фоне снижения общей заболеваемости по стране наблюдается рост либо стабилизация показателей. В настоящее время является актуальной разработка адресных профилактических программ. «Мы должны проводить мониторинг заболеваемости среди различных слоев населения, различных возрастных и социальных групп, чтобы осуществлять адресные мероприятия», – подчеркнула Маиса Афанасьевна.

Докладчик представила результаты проводившегося ЦНИИОИЗ исследования с целью научного обоснования программ профилактики ИППП с учетом медико-социальных и поведенческих характеристик пациентов. В ходе исследования изучена эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ИППП в Удмуртской Республике за период с 2006 г. по 2015 г. Показано снижение динамики заболеваемости ИППП. В структуре заболеваемости, по словам Маисы Афанасьевны, наибольшую долю занимают трихомоноз и хламидийная инфекция.

С точки зрения возрастных характеристик пациентов, в Удмуртской Республике наиболее уязвимой по отношению к ИППП является возрастная группа 18–29 лет. «Сейчас идет некоторое смещение на старшую возрастную группу, 30–39 лет, – по сифилису, в частности», – добавила докладчик.

Также представлены данные по эпидемиологической ситуации за 2006–2015 гг. по сифилису и гонококковой инфекции в субъектах, граничащих с Удмуртской Республикой. При этом Маиса Афанасьевна подчеркнула, что профилактические программы должны быть межтерриториальными и учитывать фактор наличия миграционных потоков в соседние регионы.

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь