ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТЕЙ ЖЕНЩИН С КОАГУЛЯЦИОННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ПРИ АДЕКВАТНО ПОДОБРАННОЙ ДОЗЕ НМГ

Аннотация. Беременность характеризуется физиологическим состоянием гиперкоагуляции, сопровождающимся повышением уровней фибриногена, факторов свертывания (FVIII, FIX, FX) и снижением активности фибринолитической системы. Дополнительным фактором риска является замедление венозного кровотока вследствие компрессии нижней полой вены растущей маткой, что повышает частоту венозных тромбозов до 0,7-1,3 на 1000 беременностей, почти в десять раз превышая показатели у небеременных женщин.

Гиперкоагуляция вовлекает и плацентарное звено гемостаза, активируя внешнюю и внутреннюю коагуляционные системы и ассоциируясь с осложнениями, включая привычное невынашивание, задержку роста плода, преждевременную отслойку плаценты и антенатальную гибель плода. Антикоагулянтная терапия (АКТ) рассматривается как ключевой патогенетический подход, однако ее назначение требует индивидуализации с целью поддержания оптимального гемостатического баланса и минимизации риска кровотечений. Метод тромбодинамики (ТД), обеспечивающий глобальную оценку свертывания в реальном времени, представляется перспективным инструментом для персонализированного мониторинга и подбора доз низкомолекулярных гепаринов (НМГ), хотя стандартизированные алгоритмы такого контроля пока отсутствуют.

Цель. Улучшить мониторинг коагуляционных нарушений у беременных на фоне приема НМГ для снижения перинатальных осложнений.

Материалы и методы. Материалом для исследования стали образцы венозной к...

Куликова О.Н., Будыкина Т.С., Пельше Э.В.