Вестник Российского общества урологов №4 / 2021
Илеопластика: опыт и прогнозы
Урология – раздел медицины, где новейшие технологии развиваются наиболее активно, что подтвердила научная программа XXI конгресса РОУ. С докладом «Подвздошная кишка – основной пластический материал для реконструкции мочевыводящих путей» на форуме выступил руководитель Санкт-Петербургского центра научно-практической урологии, заведующий кафедрой урологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, профессор, д.м.н. Борис Кириллович Комяков.
Выбор трансплантата
Заместительная пластика мочевыводящих органов, к которым относится мочеточник и мочевой пузырь (МП), является одним из самых сложных разделов оперативной урологии. Значительные дефекты мочеточника образуются после ятрогенных повреждений, осложнений операций на органах малого таза и брюшной полости, открытых и эндоскопических операций на верхних мочевыводящих путях, вследствие применения лучевой терапии и других заболеваниях. Необходимость заместительной пластики МП возникает у пациентов после его удаления по поводу рака или микроцистиса различного генеза.
В результате длительного пути, пройденного экспериментаторами и клиницистами, наиболее эффективным замещением мочевыводящих путей (МВП) оказались сегменты желудочно-кишечного тракта. Как показало время, большинство клиницистов стали отдавать предпочтение илеотрансплантатам. Чаще они используются для реконструкции мочевого пузыря, значительно реже – для тонкокишечной пластики мочеточников. Опыт подобных операций в мире небольшой.
В современной литературе недостаточно освещены показания и противопоказания к различным видам реконструктивных заместительных операций на мочевыводящих путях, отсутствует объективная оценка их результатов, прежде всего функционального состояния мочевыводящих путей. По поводу данных до конца не решенных вопросов ведутся многочисленные дискуссии.
Эксперт напомнил, что в ходе первых в советские годы реконструктивных операций на МВП, которые проводил профессор А.П. Фрумкин, использовалась тощая кишка, так как она считалась менее инфицированной, но в дальнейшем предпочтение было отдано сегменту подвздошной кишки из-за меньшей резорбции мочи. И сегодня она является наиболее востребованным пластическим материалом.
В рамках доклада профессор Б. К. Комяков представил клинический опыт реконструкции мочевыводящих органов у 563 больных, которым проводилась пластика мочеточников, мочевого пузыря, и ...
