Инфантильные гемангиомы: современные подходы к терапии

Инфантильные гемангиомы являются наиболее распространенными сосудистыми опухолями детского возраста. И хотя они инволютивны, часто оставляют после себя постоянные изменения кожи, которые потенциально могут ухудшать качество жизни. Патогенетические подходы к консервативному лечению позволяют эффективно помогать нашим пациентам и улучшать качество жизни всей семьи.

Инфантильные гемангиомы (ИГ) – это сосудистые новообразования, характеризующиеся патологической пролиферацией эндотелиальных клеток с нарушением нормальной сосудистой архитектуры. Частота встречаемости составляет 5–10% новорожденных, в три раза чаще встречается у девочек. К факторам риска возникновения ИГ относятся белая раса, недоношенность, низкий вес при рождении (до 30% детей с ЭНМТ развивают ИГ), возраст матери (старше 35 лет), многоплодная беременность, прием некоторых препаратов. Дебют возникновения ИГ происходит в возрасте до 4 нед, и свой рост они прекращают к 5 мес, иногда стадия пролиферация может продолжаться до 12 мес. Глубокие ИГ появляются позже и растут дольше. Стадия инволюции начинается в возрасте 6–12 мес и продолжается до 4 лет. 70% ИГ оставляют после себя изменения на коже. Классифицируют гемангиомы по глубине и площади повреждения мягких тканей. Гемангиомы обладают уникальной способностью к инволюции и разрешаются без вмешательства и последствий. К сожалению, при некоторых ИГ быстро развиваются осложнения, приводящие к болевому синдрому, функциональным нарушениям или постоянным уродствам. Поэтому перед педиатром стоит задача определить, какие поражения требуют ранней консультации со специалистом и своевременного начала терапии. Особенности топики определяют риски. При локализации в периорбитальной области, в области губ или ротовой полости, в области ушей потенциально есть риск возникновения рубцов или искажения анатомических структур. Риск изъязвления, инфицирования и рубцевания при локализации на скальпе, шее, около рта, в области промежности, в перианальной области или в зоне естественных складок. ИГ с риском развития жизнеугрожающих осложнений, таких как обструкция воздушных путей (гемангиома гортани и дыхательных путей),

Бокерия Е.Л., Казанцева И.А., Грошева Е.В.