Инфекции мужских половых органов и репродуктивное здоровье

22.04.2019
42

Восьмого февраля в рамках XIII Всероссийской научно-практической конференции «Рациональная фармакотерапия в урологии – 2019» директор ФГУ «НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал НМИЦ радиологии» МЗ РФ, главный внештатный специалист МЗ РФ по репродуктивному здоровью, чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор Олег Иванович Аполихин представил доклад на тему: «Влияние инфекции мужских половых органов на репродуктивное здоровье».

В своем выступлении Олег Иванович уделил большое внимание современным репродуктивным проблемам. Он подчеркнул, что на сегодняшний день Россия занимает 9-е место в мире после Китая, Индии, США, Индонезии, Бразилии, Пакистана, Бангладеш, Нигерии по числу населения. По словам докладчика, если существующая тенденция не изменится, к 2050 г. Россия будет занимать 18-е место, согласно прогнозу ООН.

Профессор О.И. Аполихин отметил снижение суммарного коэффициента рождаемости (СКР) в нашей стране. По словам Олега Ивановича, если СКР будет снижен до 1,2, то начнется процесс дезинтеграции без возможности каким-то образом его исправить. В настоящее время СКР в России составляет 1,62.

Докладчик рассмотрел составляющие репродуктивного процесса и подчеркнул, что репродуктивный потенциал целиком и полностью зависит от трех составляющих: репродуктивного здоровья, репродуктивных потерь и репродуктивного поведения. В отношении репродуктивных потерь Олег Иванович отметил: «Благодаря медицинским технологиям мы достигли исторического минимума в борьбе с младенческой и материнской смертностью. Младенческая смертность снизилась более чем в 3 раза. Однако, несмотря на видимые успехи, СКР, обеспечивающий рост народонаселения, продолжает снижаться».

Профессор О.И. Аполихин заметил, что только в республиках Северного Кавказа наблюдается СКР 2,9, обеспечивающий рост народонаселения. Докладчик выделил следующую закономерность: «Там, где, казалось бы, у нас самая низкая младенческая и материнская смертность и лучшие инструментальные показатели обеспечения рождаемости, сам процент рождаемости низкий. А там, где показатели младенческой и материнской смертности выше, то есть в республиках Северного Кавказа, показатели рождаемости выше».

По мнению Олега Ивановича, в данном случае на первый план выходят вопросы репродуктивного поведения, желания иметь детей. По его словам, этот аспект намного важнее, чем показатели репродуктивных потерь и медицинские технологии, в том числе обеспечивающие необходимость и возможность спасения детей, рожденных с пороками развития. В качестве основных отрицательных факторов докладчик выделил отказ от семейного поведения, образ жизни в духе «чайлдфри», уход в социальный эгоизм, когда у молодых людей отсутствует желание создавать семью.

Докладчик подчеркнул изменение возрастной структуры населения нашей страны с 2002-го по 2010 г.: «Молодых людей становится все меньше, а стариков все больше. На 2016 г. из 146,5 млн человек всего 84 млн трудоспособные. Если не менять ситуацию, то через 15 лет молодого населения станет меньше на 40%». По словам докладчика, факторы риска в данной ситуации не медицинские, а социальные: раннее начало половой жизни, низкая морально-нравственная ответственность, смена половых партнеров, употребление алкоголя и наркотиков.

По поводу раннего начала половой жизни Олег Иванович отметил, что на сегодняшний день возраст сексуального дебюта для девушки по статистическим данным составляет в среднем 15–16 лет, а по данным академика РАМН А.А. Баранова, который производил исследование в Московской области, этот возраст составляет 12–14 лет. Для молодых людей возраст сексуального дебюта – 14–16 лет. А возраст вступления в брак, по словам докладчика, существенно вырос: у девушек он составляет в среднем 24–26 лет, у молодых людей – 26–29 лет. Соответственно, у молодых людей, живущих активной половой жизнью без цели создания семьи, к моменту репродуктивно направленного поведения, наблюдается ряд инфекций мужских половых органов.

Профессор О.И. Аполихин отметил отрицательное действие инфекций, передающихся половым путем (ИППП) на репродуктивную систему, которые приводят к таким последствиям, как бесплодие (до 67% мужчин), стриктура уретры (до 25%), рак полового члена (РПЧ), соматические поражения, преждевременные роды (до 40%) и невынашивание беременности у женщин (до 25%), патологии новорожденных.

Среди других важных факторов, отрицательно влияющих на репродуктивный процесс, докладчик выделил наличие предродовой патологии у женщин (77,4%), вследствие значительно более позднего вступления в брак, и, соответственно, наличия к этому времени ряда заболеваний, а также высокую частоту абортов.

Олег Иванович подчеркнул, что проблема репродуктивного здоровья комплексная: велико влияние мужчины на здоровье женщины. «А к проблеме мужского здоровья никакого внимания нет – нет системы мужских консультаций, существует только некая сформированная программа, которая в некоторых регионах активно поддерживается», – отметил докладчик. Как правило, именно от мужчины женщине передаются ИППП: «Если женщина в среднем имеет одного-двух половых партнеров, то мужчина – четыре-шесть». На образ жизни современного мужчины большое влияние оказывают такие факторы, как формирование общества потребления, социальный гедонизм, желание жить для себя, ни за что не отвечать, а также, употребление в пищу фастфуда и злоупотребление алкоголем. По словам эксперта, у мужчин часто наблюдаются ожирение, метаболический синдром, эректильная дисфункция, бесплодие. К ним присоединяются депрессивное настроение, повышенная утомляемость, бессонница, раздражительность; вегетативные расстройства, уменьшение роста волос на лице и теле; снижение массы и силы, ухудшение общего самочувствия. «Мужчины деградируют социально, у них нет сил преодолевать социальные сложности, трудности, нет характера. Естественно, за этим следуют слабость, недостаток жизненных сил и репродуктивная дисфункция», – подчеркнул Олег Иванович.

Докладчик отметил: «Если мы говорим о необходимости обеспечения целостного репродуктивного здоровья, то ИППП – один из ключевых факторов, регистрируемых в понимании этого процесса. Но корни его лежат в обществе потребления и жизни для самого себя, жизни для удовольствия».

Профессор О.И. Аполихин подчеркнул влияние ИППП и на фертильность женщины. По его словам, отрицательная роль ИППП приводит к таким последствиям, как самопроизвольные аборты (40%), эндометрит (75%), вагинит (45%), цистит (30%). Практически 74% случаев бесплодия могут быть связаны с ИППП. Среди осложнений ИППП у беременных он выделил рождение маловесных детей, преждевременные роды, акушерские кровотечения и подчеркнул, что перинатальная смертность в результате осложнений ИППП возрастает в 3 раза.

В качестве основных вызовов репродуктивному потенциалу О.И. Аполихин назвал высокое число абортов, высокую смертность мужчин в репродуктивном (трудоспособном) возрасте. Докладчик выделил два возможных пути решения проблем: интенсивный, предполагающий профилактику, и экстенсивный, предполагающий лечение больных. Последний, по мнению Олега Ивановича, характеризуется низкой эффективностью и высокими затратами, в то время как первый наиболее эффективен и связан, скорее, с инвестициями.

В качестве возможной формы осуществления интенсивного пути профессор О.И. Аполихин назвал регистрацию брака, выдвинув предложение предоставлять в таком случае Сертификат молодой семьи, когда можно анонимно, добровольно пройти бесплатное обследование в Центре репродуктивного здоровья. Таким образом, по словам докладчика, можно обеспечить формирование информации и мотивации репродуктивно направленного поведения.

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь