Инфекции, передаваемые половым путем вирусной этиологии: клиническая характеристика и возможности терапии

В статье освещены современные представления о вирусных инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), описаны их клинические проявления и подходы к терапии заболеваний. Обсуждаются вопросы применения интерферонов в комплексной терапии вирусных ИППП. Патогенетически обоснованы преимущества интерферона-γ перед другими интерферонами. Представлены результаты изучения клинической эффективности Ингарона (интерферона-γ) в терапии аногенитальной герпетической вирусной инфекции и аногенитальных (венерических) бородавок.

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП) вирусной этиологии, относятся аногенитальная герпетическая вирусная инфекция и аногенитальные венерические бородавки.

Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (генитальный герпес – ГГ) – хроническое рецидивирующее вирусное заболевание, передающееся преимущественно половым путем, которое вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) II или I типа и является наиболее распространенным эрозивно-язвенным заболеванием гениталий.

Ежегодно ГГ заболевают около 500 тыс. человек, а частота инфицирования ВПГ II типа составляет 5,1 на 100 человек в год. В Российской Федерации показатели заболеваемости ГГ в 2014 г. составили 14,2 случая на 100 тыс. населения, однако у большинства больных инфекция остается нераспознанной вследствие асимптомного течения и частых субклинических форм.

Тяжесть и продолжительность клинических проявлений при первом эпизоде ГГ более выражены, чем при рецидивах заболевания: симптомокомплекс характеризуется наличием болезненных высыпаний в области половых органов и/или перианальной области, зудом/болью и парестезиями в области поражения, болезненностью во время половых контактов; при локализации высыпаний в области уретры – зудом, жжением, болезненностью при мочеиспускании; при вагинальной локализации высыпаний – слизисто-гнойными выделениями из половых путей. Нередко появление высыпаний сопровождается общими симптомами интоксикации (повышением температуры тела, головной болью, тошнотой, недомоганием, миалгией, нарушением сна) [1].

При манифестной (типичной) форме ГГ объективно определяется гиперемия и отечность кожных покровов и слизистых оболочек в области поражения, единичные или множественные везикулезные элементы полициклической фестончатой формы с прозрачным содержимым, нередко билатеральные на гиперемированном основании. После вскрытия везикулезных элементов образуются поверхностные, покрытые сероватым налетом эрозии размером 2–4 мм соответственно числу бывших пузырьков или сплошная эрозия с гладким дном и неподрытыми краями, окруженная ярко-красным ободком.

К атипичным проявлениям ГГ относятся:

• гиперемия и отечность области поражения в отсутствие патологических высыпаний;
• рецидивирующие трещины слизистой оболочки наружных половых органов, которые самостоятельно эпителизируются в течение 4–5 дней;
• единичные или множественные везикулезные элементы с геморрагическим содержимым (геморрагическая форма);
• очаги поражения в виде зудящего пятна или папулы, разрешающиtся за 1–3 дня (абортивная форма);
• кратковременное появление на слизистой оболочке наружных половых органов поверхностных трещинок, сопровождающихся незначительным зу...

М.Р. Рахматулина