Инфекция мочевыводящих путей у детей. Современные подходы к терапии

В статье освещаются ключевые подходы к ведению детей с инфекцией верхних и нижних отделов мочевыводящих путей, а также представлены основные принципы антибактериальной терапии при данной патологии.

Одной из наиболее актуальных проблем детской нефрологии и в целом педиатрии в настоящее время остается своевременная диагностика и рациональная терапия инфекции мочевыводящих путей (ИМВП).

Под данным термином подразумевают рост бактерий в мочевом тракте, способный приводить к развитию воспалительного процесса.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают:

• Острый пиелонефрит – воспалительное заболевание почечной паренхимы и лоханки, возникшее вследствие бактериальной инфекции.
• Острый цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря бактериального происхождения.
• Уросепсис – процесс, характеризующийся развитием бактериемии с входными воротами в мочевыводящих путях и обнаружением типичного для ИМВП микроорганизма.

В соответствии с современными международными представлениями диагноз «хронический пиелонефрит» правомочен только при наличии повреждения почек в виде фиброза и деформации чашечно-лоханочной системы в результате повторных атак ИМВП [1, 2]. Как правило, такие структурные изменения возникают при повторных атаках воспалительного процесса в мочевом тракте, развивающиеся на фоне нарушения уродинамики, обусловленного анатомическими аномалиями мочевыводящего тракта или обструкцией, и подтверждаются визуализационными методами диагностики (ультразвуковое исследование, урография, магнитно-резонансная урография) [3].

Повторные же эпизоды воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях следует рассматривать как случаи реинфицирования стерильных мочевых путей (в норме).

О.В. Комарова, А.Н. Цыгин